Общая характеристика и определение
Билирубин — это желтый пигмент, образующийся в организме человека вследствие распада гемоглобина. Процесс образования билирубина происходит в селезенке и костном мозге. Когда красные кровяные клетки эритроциты стареют и распадаются, содержащийся в них гемоглобин превращается в первую фракцию билирубина — свободный (нерастворимый, непрямой). Он связывается с альбумином, белком крови, и переносится в печень. Там он связывается с глюкуроновой кислотой и превращается в билирубин связанный (растворимый, прямой). После обработки в печени билирубин вместе с желчью попадает в кишечник. В кишечнике он превращается бактериями в уробилиноген, часть которого всасывается в кровь и выводится через почки, а другая часть выводится с калом, придавая ему характерный коричневый цвет.
Итак, анализ на общий билирубин состоит из суммы двух его фракций:
- свободной, нерастворимой, непрямой — составляет 75-80% от общего;
- связанной (конъюгированной), растворимой, прямой — составляет 20-25% от общего.
Основная роль билирубина — выведение продуктов распада гемоглобина из организма. Высокий уровень билирубина в крови свидетельствует о проблемах с печенью, желчными путями или об анемии. Низкий уровень — редко клинически значимый.
Часто вместе с общим билирубином измеряют уровни свободного и связанного билирубинов, чтобы получить более подробную информацию о состоянии печени и кроветворной системы.
Для исследования на билирубин общий сдается венозная кровь.
Показания для назначения
Анализ на общий билирубин назначают в таких случаях:
- подозрение на нарушение работы печени, когда появляются такие симптомы:
- желтуха (пожелтение кожи и белков глаз),
- усталость,
- темный цвет мочи,
- светлый кал;
- подозрение на вирусный гепатит;
- мониторинг лечения заболеваний печени (гепатита, цирроза);
- подозрение на заболевание желчных путей (холецистит или холангит), когда появляются такие симптомы:
- боль в правом верхнем участке живота,
- лихорадка,
- тошнота,
- рвота;
- подозрение на гемолитическую анемию и другие заболевания крови;
- проверка состояния здоровья новорожденных при желтухе;
- мониторинг состояния пациента после отравления;
- в комплексе профилактического медосмотра.
Особенности исследования
Чаще исследования на билирубин проводят по методу Ван ден Берга. Это количественное определение общего билирубина в сыворотке крови. И оно достаточно точное. Но лаборатории могут использовать другие биохимические методы исследования.
Исказить результаты анализа могут такие факторы, как наличие у пациента гемолиза или прием им определенных медикаментов, например, антибиотиков или антидепрессантов.
Уровни сывороточного билирубина растут тогда, когда организм вырабатывает его больше, чем успевает переработать и вывести. При высокой концентрации билирубина в сыворотке у пациента появляется желтуха — желтеет кожа и склеры глаз.
Для дифференциации желтухи используют комплекс пигментных тестов, определяющих концентрации в крови общего и прямого билирубина, а также концентрации уробилиногена и билирубина в моче.
Повышение общего билирубина может указывать на проблемы с печенью, желчными путями или повышенный распад эритроцитов. Для более точной диагностики важно учитывать соотношение прямого и непрямого билирубинов.
При оценке общей картины состояния здоровья пациента результаты анализа на общий билирубин следует рассматривать в комбинации с другими тестами печеночных функций, таких как АЛТ, АСТ, Щелочная фосфатаза (ЩФ) и Общий белок.
Во время интерпретации результатов важно учитывать индивидуальные особенности пациента.
Повышенный уровень билирубина
Уровень общего билирубина в крови могут повышать такие факторы:
- гемолитические анемии, когда ускоряется распад красных кровяных клеток;
- переливание несовместимой крови, когда возникает гемолиз;
- инфекционные заболевания, например малярия;
- заболевания печени;
- токсины и лекарственные препараты (антибиотики, антидепрессанты, барбитураты, гормональные контрацептивы, противогрибковые, нестероидные противовоспалительные средства);
- длительное голодание;
- употребление острой и жирной пищи;
- желчнокаменная болезнь;
- холестаз (застой желчи);
- синдром Жильбера;
- синдром Криглера-Найяра;
- тяжелая сердечная недостаточность;
- незрелость печеночных ферментов у новорожденных, вызывающая физиологическую желтуху.
Снижен уровень билирубина
Низкая концентрация билирубина в крови редко имеет клиническое значение и не требует специального лечения. Снизить уровень билирубина в крови могут такие факторы:
- чрезмерное потребление витамина С;
- применение фенобарбитала, теофиллина, амикацина, противосудорожных средств;
- употребление кофеина;
- курение табака;
- негемолитические анемии после кровотечения, при остром лейкозе, туберкулезе или хронической печеночной недостаточности;
- недоношенность;
- воздействие ультрафиолета на пробирку с кровью.
FAQ
Как правильно сдавать анализ на билирубин общий?
Венозная кровь на общий билирубин сдается утром натощак, после 8-12 часов голодания.
Выгоднее всего сдать анализ через онлайн-ресурс Анализы на Doc.ua. Выберите свой населенный пункт, отфильтруйте доступные лаборатории «по скидке» и нажмите «получить промокод» в наиболее подходящей лаборатории.
Ознакомьтесь с правилами подготовки к анализу. После этого забронируйте визит в лабораторию на удобное для вас время.
О чем говорит анализ на билирубин общий?
Анализ крови на общий билирубин является важным диагностическим инструментом. Если его уровень повышен, нужно искать проблемы в функционировании печени, органов желудочно-кишечного тракта или кровеносной системы. Низкий уровень билирубина редко имеет клиническое значение.
Можно ли есть перед анализом на билирубин общий?
Непременным требованием подготовки к анализу на общий билирубин является полный отказ от еды перед процедурой забора крови. А накануне вечером рекомендуется съесть лишь легкий ужин.
Как долго готовится результат анализа на билирубин?
Скорость проведения исследования зависит от лаборатории. Обычно результат анализа на общий билирубин готов в течение 1-3 дней.
Какова норма анализа общий билирубин?
Референтные значения норм в разных лабораториях могут отличаться. Поэтому результаты своего анализа сравнивайте со значениями, которые предоставляет лаборатория.
Для взрослых, у которых отсутствуют патологии печени, органов желудочно-кишечного тракта и кровеносной системы, показатель в диапазоне 8,5-20,5 мкмоля/л (микромоля на литр) считается нормой. Для детей значения нормы определяются согласно возрасту.