Общая характеристика и определение

Липопротеины или липопротеиды — это сложные белки, играющие ключевую роль в транспортировке по кровеносной системы жиров, триглицеридов, фосфолипидов, жирных кислот, жирорастворимых витаминов и белков. По плотности и функциональности липопротеины делятся на:

• липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП или VLDL) — переносят триглицериды из печени;
• липопротеины низкой плотности (ЛПНП или LDL) — разносят холестерин по всему организму и обладают свойством накапливаться на стенках сосудов, из-за чего получили название «плохого холестерина»;
• липопротеины высокой плотности (ЛПВП или HDL) — удаляют холестерин из тканей и возвращают его в печень для переработки, известные как «хороший холестерин»;
• хиломикроны — самые большие по размеру липопротеины, которые транспортируют пищевой холестерин из кишечника в ткани после еды;
• липопротеины промежуточной плотности (ЛППП или IDL) — относятся к «остаткам», являющимися продуктами метаболического распада хиломикронов и ЛПОНП.

Каждый тип липопротеинов играет уникальную роль в метаболизме липидов и по-разному влияет на здоровье сердечно-сосудистой системы.

Липопротеины высокой плотности синтезируются главным образом в печени и кишечнике. Они состоят из липидов и белков — аполипопротеинов, которые помогают им взаимодействовать с клетками и ферментами.

ЛПВП играют ключевую роль в метаболизме липидов в организме. Они выводят лишний холестерин из артерий, чем снижают риск возникновения атеросклероза — состояния, когда жировые отложения блокируют сосуды, делают их узкими, ломкими и неэластичными. ЛПВП переносят около 20-30% всего холестерина в организме.

Оптимальный уровень липопротеинов высокой плотности означает отсутствие угрозы сердечно-сосудистому здоровью со стороны холестерина и свидетельствует о его балансе в организме. Ведь холестерин не может передвигаться по организму самостоятельно. Он это делает только в составе липопротеинов.

Уменьшение количества ЛПВП приводит к накоплению холестериновых бляшек на стенках сосудов, что вызывает сначала атеросклероз, а в конечном итоге инфаркт или инсульт.

На уровень ЛПВП в крови влияет много факторов, в частности: генетическая предрасположенность, физическая активность, пищевые привычки, умение управлять стрессом.

Для анализа на уровень ЛПВП сдается венозная кровь.

Показания к назначению

Анализ на липопротеин высокой плотности обычно назначают в рамках комплексного обследования. С профилактической целью его следует сдавать каждые 5 лет.

Показаниями к назначению являются следующие факторы:

• диагностированные сердечно-сосудистые заболевания или перенесенные инсульты/инфаркты;
• мониторинг эффективности лечения атеросклероза;
• оценка риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, особенно у людей со следующими факторами риска:
• гипертензия (высокое артериальное давление),
• сахарный диабет,
• курение,
• ожирение,
• употребление большого количества жиров животного происхождения,
• наличие сердечных заболеваний в семейном анамнезе,
• возраст: мужчины после 45 лет, женщины после 55 лет;
• оценка эффективности изменений в образе жизни в сторону оздоровления;
• специфические медицинские состояния, которые могут влиять на метаболизм липидов, например гипотиреоз, нефротический синдром или хронические воспалительные заболевания.

Особенности исследования

Существует несколько методов определения ЛПВП. Прямые из них позволяют точно определить уровень ЛПВП без необходимости вычислять уровни других липидов. Однако часто в лабораториях используют расчетный метод с использованием формулы Фридвальда и других показателей липидного профиля. Этот метод менее точен, особенно при низких уровнях ЛПВП или высоких уровнях триглицеридов.

Анализ на ЛПВП имеет еще ряд особенностей.

Во-первых, ЛПВП — нетипичный показатель, он лучше, когда завышен. То есть чем больше в крови липопротеинов высокой плотности, тем меньше риск возникновения сосудистой патологии. Однако при некоторых генетических расстройствах такое повышение перестает являться защитным фактором, поскольку сопровождается другими нарушениями липидного обмена.

Во-вторых, понятие «нормы» для ЛПВП условно. Трактовку результатов анализа следует проводить в контексте всей липидограммы.

В-третьих, у мужчин и женщин референтные значения уровней ЛПВП могут отличаться.

Общепринятые диапазоны норм, определяемые в миллиграммах на децилитр, выглядят так:

• низкий уровень ЛПВП, свидетельствующий о высоком риске возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, — < 40 мг/дл у мужчин и < 50 мг/дл у женщин;
• приемлемый, но не идеальный уровень ЛПВП — 40-59 мг/дл у мужчин и 50-59 мг/дл у женщин;
• высокий уровень ЛПВП, свидетельствующий об отсутствии риска для сосудов, — > 60 мг/дл.

Уровень ЛПВП является лишь одним из многих факторов оценки риска. Для лучшей диагностики следует анализировать уровни и других липидов, а также брать во внимание артериальное давление, возраст, пол, семейный анамнез, пищевые привычки и уровни физической активности пациента.

Причины повышенного ЛПВП

Повышение уровня липопротеинов высокой плотности в крови чаще всего считается положительным моментом. Однако при некоторых генетических расстройствах оно может сопровождаться другими нарушениями липидного обмена.

Вот некоторые факторы, которые могут повысить количество ЛПВП:

• генетическая предрасположенность (мутация одного или нескольких генов);
• вторичные причины:
• хронический алкоголизм без цирроза,
• гипертиреоз (повышенная активность щитовидной железы),
• первичный билиарный цирроз,
• прием кортикостероидов, инсулина, фенитоина, эстрогена;
• регулярные аэробные упражнения;
• диета, обогащенная мононенасыщенными жирами (орехи, оливковое масло, авокадо), полиненасыщенными жирными кислотами (жирная рыба, семена льна, чиа) и клетчаткой (овощи, фрукты, цельнозерновые крупы);
• умеренное потребление красного сухого вина;
• некоторые хронические заболевания;
• прием лекарств для снижения холестерина, таких как статины.

Причины пониженного ЛПВП

Уровень липопротеинов высокой плотности снижают следующие факторы:

• генетическая предрасположенность;
• сахарный диабет;
• хроническая почечная недостаточность;
• тяжелые заболевания печени;
• застой желчи;
• гипотиреоз (недостаточность щитовидной железы);
• питание, содержащее насыщенные и трансжиры;
• отсутствие физической активности;
• курение табака;
• лишний вес, ожирение;
• прием таких лекарств, как анаболические стероиды, бета-блокаторы, препараты, снижающие артериальное давление;
• менопауза у женщин.

FAQ

Какие нужно сдавать анализы на липопротеины высокой плотности?

На определение уровня липопротеинов высокой плотности сдается венозная кровь.

Как увеличить липопротеины высокой плотности?

Если низкий уровень ЛПВП обусловлен не заболеваниями или генетической предрасположенностью, тогда поднять уровень «хорошего протеина» можно изменением образа жизни. Требуется:

• увеличить физическую активность, добавить больше аэробных упражнений: ходьбу, бег, плавание, езду на велосипеде;
• соблюдать здоровую диету: добавить в питание мононенасыщенные жиры (орехи, оливковое масло, авокадо), полиненасыщенные жирные кислоты (жирная рыба, семена льна, чиа) и клетчатку (овощи, фрукты, цельнозерновые крупы);
• бросить курить;
• контролировать вес.

Если изменения образа жизни не дадут ожидаемого результата, проконсультируйтесь с лечащим врачом. Он назначит лекарства, снижающие уровень холестерина, таких как статины.

Какова норма липопротеинов высокой плотности?

Понятие «нормы» для ЛПВХ условно. Трактовку результатов анализа следует проводить в контексте всей липидограммы. Кроме того, референтные значения в различных лабораториях могут отличаться. Общепринятые диапазоны норм, определяемые в миллиграммах на децилитр, выглядят следующим образом:

• низкий уровень ЛПВП, свидетельствующий о высоком риске возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, — < 40 мг/дл у мужчин и < 50 мг/дл у женщин;
• приемлемый, но не идеальный уровень ЛПВП — 40-59 мг/дл у мужчин и 50-59 мг/дл у женщин;
• высокий уровень ЛПВП, свидетельствующий об отсутствии риска для сосудов, — > 60 мг/дл.

Повышение уровня липопротеинов высокой плотности чаще всего считается положительным моментом. То есть чем больше в крови липопротеинов высокой плотности, тем меньше риск возникновения сосудистой патологии.

Какие причины понижения липопротеинов высокой плотности?

На снижение количества липопротеинов высокой плотности работают такие факторы:

• генетическая предрасположенность;
• сахарный диабет;
• хроническая почечная недостаточность;
• тяжелые заболевания печени;
• застой желчи;
• гипотиреоз (недостаточность щитовидной железы);
• питание, содержащее насыщенные и трансжиры;
• отсутствие физической активности;
• курение табака;
• лишний вес, ожирение;
• прием таких лекарств, как анаболические стероиды, бета-блокаторы, препараты для снижения артериального давления;
• менопауза у женщин.

Можно ли есть перед сдачей анализа на липопротеины высокой плотности?

Венозная кровь на определение уровня ЛПВП сдается утром натощак, после 12 часов голодания. В это время можно пить только небольшое количество воды.