Общая характеристика и определение

Тиреотропный гормон (ТТГ), известный также как тиреотропин, — это пептидный гормон, который вырабатывается передней долей гипофиза и регулирует функции щитовидной железы. Тиреотропин связывается со специфическими рецепторами на поверхности клеток щитовидки. Это стимулирует распад тиреоглобулина — большого белка, который расщепляется с образованием тиреоидных гормонов: тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3).

Принципом обратной связи гормоны щитовидки регулируют секрецию ТТГ. То есть, когда уровень Т3 и Т4 в крови низкий, гипофиз вырабатывает больше ТТГ, чтобы стимулировать щитовидную железу. Когда уровень Т3 и Т4 высокий, гипофиз производит меньше ТТГ.

Анализ ТТГ определяет концентрацию тиреотропина в крови. Этот тест используется для оценки функции щитовидки. Повышенный уровень ТТГ при пониженном уровне Т4 указывает на недостаточную ее активность — гипотиреоз. Сниженный уровень ТТГ при повышенном уровне Т4 указывает на чрезмерную активность щитовидки — гипертиреоз. А снижение или повышение уровня ТТГ при нормальных уровнях Т4 может указывать на проблемы с гипофизом или гипоталамусом.

Также анализ на ТТГ назначают  пациентам, принимающим гормоны щитовидной железы из-за гипотиреоза, для мониторинга эффективности лечения.

Для проведения анализа на ТТГ сдают венозную кровь.

Показания к назначению сдачи анализа

Анализ определения уровня ТТГ в крови назначают для таких целей:

1. оценка функции щитовидной железы (скрининговое исследование);
2. контроль эффективности тиреостатической терапии при тиреотоксикозе;
3. контроль эффективности супрессивной терапии при узловом зобе, раке щитовидной железы;
4. контроль эффективности заместительной терапии первичного и послеоперационного гипотиреоза;
5. оценка реакции при введении тиреотропин-рилизинг-гормона (ТРГ);
6. дифференциальная диагностика причин нарушений менструального цикла, бесплодия, невынашивания, гирсутизма (избыточный рост волос у женщин по мужскому типу);
7. при галакторее (патологическом выделении молока из молочных желез, не связанном с вынашиванием ребенка или грудным вскармливанием) и повышенном уровне пролактина вследствие гипотиреоза;
8. диагностика нарушений полового развития;
9. задержка физического и психического развития детей;
10. диагностика причин нарушений сердечного ритма, гипертензии;
11. мониторинг назначения физиологических доз йода (амиодарон, йодсодержащие рентгеноконтрастные вещества);
12. алопеция (выпадение волос).

Особенности исследования

У анализа ТТГ есть несколько особенностей, которые делают его ключевым инструментом в диагностике и мониторинге заболеваний щитовидной железы.

Во-первых, этот анализ очень чувствителен, что позволяет обнаруживать даже небольшие отклонения в работе щитовидной железы. Поэтому он часто используется в качестве первого теста при подозрении на проблемы с щитовидкой.

Во-вторых, у него широкий диапазон норм — 0,3-4,5 мкМЕ/мл для взрослых, который может отличаться в зависимости от лаборатории, а также возраста и пола пациента. Отдельные нормы выведены для беременных женщин. Также на уровень ТТГ влияет время суток.

Для полной оценки функции щитовидной железы часто кроме ТТГ рекомендуют определить уровень свободных Т4 и Т3. Это помогает получить более полное представление о состоянии щитовидной железы.

Важно подчеркнуть, что один анализ ТТГ с отклонением от нормы не всегда указывает на хроническое состояние или заболевание. Рекомендуется повторить анализ спустя некоторое время или провести дополнительные обследования.

Причины повышения уровня ТТГ

Повышение уровня ТТГ в крови указывает на недостаточную активность щитовидной железы, известную как гипотиреоз. Вот некоторые из известных причин повышения уровня ТТГ:

• первичный гипотиреоз, когда проблема возникает непосредственно в щитовидной железе:
• аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хашимото), когда иммунная система атакует щитовидную железу, снижая ее способность вырабатывать гормоны;
• лечение радиоактивным йодом, назначаемым при гипертиреозе, может привести к гипотиреозу;
• тиреоидэктомия (хирургическое удаление щитовидной железы);
• лечение такими медикаментами, как литий, амиодарон или йод;
• воспаление щитовидной железы (тиреоидит), которое может вызвать временное повышение уровня ТТГ;
• вторичный гипотиреоз, когда проблема возникает в гипофизе или гипоталамусе, производящем недостаточно ТТГ для стимуляции щитовидной железы;
• третичный гипотиреоз, когда нарушается работа гипоталамуса, который производит недостаточно тиреолиберина (ТРГ), чтобы стимулировать секрецию ТТГ гипофизом;
• транзиторный (временный) гипотиреоз, который может возникать после родов через определенные лекарственные средства или вирусные инфекции;
• недостаточное потребление йода, необходимого для секреции гормонов щитовидной железы;
• острые или хронические заболевания, такие как сепсис или сердечная недостаточность;
• восстановление после острого гипотиреоза.

Причины снижения уровня ТТГ

Снижение уровня ТТГ в крови часто указывает на повышенную активность щитовидной железы, известную как гипертиреоз. Вот некоторые из известных причин снижения уровня ТТГ:

• первичный гипертиреоз, когда проблема возникает непосредственно в щитовидной железе:
• узловой токсический зоб, когда в щитовидной железе образуются узлы, производящие слишком много тироксина;
• диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса-Базедова), когда антитела стимулируют щитовидную железу вырабатывать слишком много гормонов;
• тиреоидит — воспаление щитовидной железы;
• вторичный гипертиреоз, когда проблема возникает в гипофизе, который производит слишком много ТТГ, стимулируя щитовидную железу;
• чрезмерное употребление тироксина;
• большие дозы йода;
• опухоли гипофиза;
• третичный гипертиреоз, когда нарушается работа гипоталамуса, он производит слишком много тиреолиберина (ТРГ), который стимулирует секрецию ТТГ гипофизом;
• транзиторный (временный) гипертиреоз, который может возникнуть после беременности или в результате вирусных инфекций.

Определение причины снижения уровня ТТГ требует проведения дополнительных анализов, в частности определения уровня других гормонов щитовидной железы, а также ее аппаратных обследований.

FAQ

Как правильно сдать анализ на Тиреотропный гормон?

Для получения наиболее точных результатов следуйте следующим рекомендациям:

• сдавайте кровь утром, до 10 часов, когда концентрация ТТГ в крови является самой высокой;
• перед сдачей крови выдержите 10-часовую голодовку;
• за день до анализа исключите стрессовые ситуации, интенсивные физические нагрузки и потребление алкоголя;
• не менее часа до сдачи крови воздержитесь от курения табака;
• если принимаете витамины или добавки, содержащие йод, обсудите это с врачом, то же касается любого лекарства;
• предупредите врача, если вы беременны или планируете беременность.

Что показывает анализ крови на Тиреотропный гормон?

Анализ крови на ТТГ показывает содержание этого гормона в крови и помогает диагностировать такие нарушения функции щитовидной железы как гипотиреоз (недостаточная активность) или гипертиреоз (чрезмерная активность).

Сколько времени делается анализ на Тиреотропный гормон?

Время, необходимое для получения результатов анализа на ТТГ, зависит от лаборатории и ее загруженности. Обычно результаты готовы в течение 24-48 часов после взятия образца крови. Некоторые лаборатории делают этот анализ в течение нескольких часов. Если скорость получения результата для вас важна, заранее уточните этот вопрос в лаборатории, где планируется сдавать анализ.

Можно ли есть перед анализом Тиреотропный гормон?

Перед сдачей крови рекомендуется 10-часовая голодовка. Лучше всего кровь на анализ ТТГ сдавать утром натощак.

Когда нужно сдавать анализ на Тиреотропный гормон?

Анализ на ТТГ рекомендуется сдавать людям с симптомами чрезмерной или недостаточной активности щитовидной железы, пациентам, проходящим лечение заболеваний щитовидной железы, для мониторинга его эффективности, а также для скрининга новорожденных и беременных женщин.

Основные симптомы чрезмерной активности щитовидной железы — гипертиреоза:

• повышенная нервозность и тревога;
• дрожь в руках;
• повышенная частота сердечных сокращений (тахикардия);
• беспокойный сон;
• чрезмерное потоотделение, повышенное чувство тепла;
• увеличение аппетита;
• потеря веса несмотря на хороший аппетит;
• экзофтальм (выпученные глаза, смещение глазного яблока вперед);
• диарея;
• увеличение щитовидной железы (зоб);
• нарушение менструального цикла у женщин.

Основные симптомы недостаточной активности щитовидной железы — гипотиреоза:

• увеличение веса;
• быстрая утомляемость;
• тусклые волосы, сухая кожа;
• ухудшение настроения, депрессия;
• увеличение чувствительности к холоду;
• запоры;
• отеки, особенно вокруг глаз;
• снижение частоты сердечных сокращений (брадикардия);
• хрипота в голосе;
• боли в суставах и мышцах;
• нарушение менструального цикла у женщин.

Важно помнить, что эти симптомы могут возникать по разным причинам, поэтому при их наличии необходимо проконсультироваться с врачом для правильной диагностики и лечения.