Общая характеристика и определение

Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ, или SHBG — Sex Hormone Binding Globulin) — это белок, гликопротеин, который синтезируется в печени, и вместе с еще одним белком, альбумином, выполняет две функции: транспортирует стероидные гормоны в кровоток и регулирует их биодоступность, когда эти гормоны могут влиять на биохимические процессы в органах и тканях. Связанные с глобулином и альбумином гормоны пассивны. Повышение уровня белков приводит к понижению концентрации свободных фракций половых гормонов.

Глобулин больше связывает мужские половые гормоны — дигидротестостерон и тестостерон, и в три раза меньше женский — эстроген. Лишь 2% тестостерона циркулирует в крови в свободном виде, а остальной связан с альбумином (54%) и глобулином (44%).

На секрецию глобулина влияют те же половые гормоны (мужские и женские), а также гормоны щитовидки, инсулин и способность печени синтезировать белок. Когда уровень тестостерона и андрогенных прогестинов увеличивается, уровень ГСПГ снижается. Если увеличивается концентрация эстрадиола и гормонов щитовидной железы, тогда уровень ГСПГ возрастает. Инсулин — гормон поджелудочной железы — подавляет секрецию глобулина.

Для анализа на глобулин, связывающий половые гормоны, нужно сдать кровь из вены.

Показания для назначения

Анализ на ГСПГ назначают в таких случаях:

подозрение на дефицит тестостерона у мужчин и женщин;
оценка уровня свободного тестостерона за счет расчета его индекса;
подозрение на повышенное или пониженное количество андрогенов, когда общий тестостерон в норме;
диагностика гиперандрогении;
бесплодие у мужчин и женщин;
снижение либидо;
отсутствие овуляции, синдром поликистозных яичников и нарушение менструального цикла у женщин;
эректильная дисфункция и хронический простатит у мужчин;
облысение (алопеция) или чрезмерный рост волос (гирсутизм);
угревая болезнь, повышенная жирность кожи, себорея;
контроль синтеза ГСПГ при приеме андрогенов, эстрогенов, прогестерона, тиреоидных гормонов.

Особенности исследования

Анализ на ГСПГ позволяет оценить изменение уровня связанных с ним гормонов. Его используют для оценки уровней тестостерона, эстрадиола, дигидротестостерона. Особенно важен он, когда присутствуют симптомы гиперандрогении или гипоандрогении при нормальных показателях общего тестостерона.

Этот анализ полезен также при диагностике нарушений полового созревания, анорексии, тиреотоксикоза, инсулинорезистентности.

Показатели анализа на глобулин, связывающий половые гормоны, не зависят от времени и менструального цикла, но зависят от возраста и пола. Самые высокие они у детей, немного ниже у женщин и гораздо ниже — у мужчин. С возрастом картина меняется: у женщин после 50 лет уровень ГСПГ снижается, а у мужчин после 60 лет — наоборот вырастает.

У женщин уровень ГСПГ вдвое выше, чем у мужчин, потому что эстрогены увеличивают его количество, а андрогены уменьшают.

В последнем триместре беременности уровень ГСПГ возрастает в 5-8 раз и нормализуется в течение трех месяцев после родов.

Необходимо учитывать, что с изменением уровня ГСПГ, в первую очередь, изменяется уровень свободного тестостерона. Поэтому ориентироваться на показатели общего тестостерона ошибочно, особенно если присутствует характерна клиническая картина.

Единицей измерения ГСПГ в сыворотке крови является наномоль на литр (нмоль/л). Референтные значения нормы в разных лабораториях могут отличаться. Приводим одни из возможных:

женщины:

20-49 лет — 32,4-128 нмоль/л,
> 50 лет — 27,1-128 нмоль/л;

мужчины:

20-49 лет — 18,3-54,1 нмоль/л,
> 50 лет — 20,6-76,7 нмоль/л.

Причины повышения уровня ГСПГ

Концентрация глобулина в крови повышается под действием таких факторов:

пониженная выработка половых гормонов у мужчин (гипогонадизм);
повышенная выработка полового женского гормона эстрогена (гиперэстрогения);
синдром Морриса (нечувствительность к андрогенам);
недостаток соматотропина — гормона роста;
заболевания печени;
андропауза у мужчин (после 60 лет);
повышенная функция щитовидной железы (гипертиреоз);
наличие гормонозависимых опухолей яичников и надпочечников у женщин;
анорексия;
беременность;
ВИЧ-инфекция;
прием комбинированных оральных контрацептивов с эстрогенами, противосудорожных препаратов, фенитоина, прогестерона, тиреоидных гормонов, рифампицина, кломифена, тамоксифена.

Причины снижения уровня ГСПГ

Концентрация глобулина в крови снижается под действием таких факторов:

чрезмерный синтез мужских половых гормонов;
синдром гиперпролактинемии (устойчивое повышение пролактина в крови у небеременных женщин и у мужчин);
опухоли яичек и надпочечников у мужчин;
врожденная гиперплазия коры надпочечников;
синдром поликистозных яичников (СПКЯ) у женщин;
пре- та менопауза у женщин (после 50 лет);
пониженная функция щитовидной железы (гипотиреоз);
сахарный диабет 2 типа;
хронические заболевания почек;
избыток соматотропина (гормона роста);
избыточный вес или ожирение;
синдром Иценко-Кушинга;
акромегалия;
коллагенозы;
прием препаратов с андрогенами, даназола, станозолола, глюкокортикоидов.

FAQ

Как правильно сдавать анализ на ГСПГ?

Кровь на глобулин, связывающий половые гормоны, сдается утром и натощак, после 10-12 часов голодания. В течение часа до забора крови следует избегать физических нагрузок и курения табака. Обязательно предупредите врача и лаборанта, если принимаете какие-либо лекарства на постоянной основе. Придите в лабораторию заранее, чтобы 10-15 минут посидеть в покое, отдохнуть и расслабиться.

Выгоднее всего сдавать анализы через онлайн-ресурс Анализы на Doc.ua. Выберите свой населенный пункт, отфильтруйте доступные лаборатории «по скидке» и нажмите «получить промокод» в наиболее подходящей лаборатории. После этого забронируйте визит на удобное для вас время.

Кому показан анализ на ГСПГ?

Анализ на глобулин, связывающий половые гормоны, назначают мужчинам и женщинам с симптомами гормональных нарушений, в частности, при бесплодии и нарушении половой функции. Его используют для оценки уровней тестостерона, эстрадиола, дигидротестостерона. Особенно важен он, когда присутствуют симптомы гиперандрогении или гипоандрогении при нормальных показателях общего тестостерона.

Анализ на ГСПГ полезен также при диагностике нарушений полового созревания, анорексии, тиреотоксикоза, инсулинорезистентности.

Сколько времени ждать результата анализа на ГСПГ?

Обычно результат готов в течение одного рабочего дня. Но уточняйте этот момент в лаборатории, где планируете сдавать кровь.

Какова норма анализа на ГСПГ?

Это зависит от лаборатории, ее оборудования и методик исследования. Поэтому в разных лабораториях референтные значения норм свободного тестостерона могут отличаться. Вот одни из возможных показателей нормы, измеряемые в наномолях на литр: