Общая характеристика и определение
Тиреоглобулин (ТГ) — это белок, гликопротеин, который вырабатывается щитовидной железой и накапливается в ее специальных фолликулярных клетках тиреоцитах. Эти клетки используют тиреоглобулин для синтеза двух важных для организма гормонов — трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4).
В нормальных условиях тиреоглобулин почти не попадает в кровоток. Это возможно только при воспалениях или кровоизлияниях. Антитела к тиреоглобулину (АТТГ) являются частью нормального функционирования иммунной системы. Однако их уровень у здорового человека обычно очень низок и не имеет клинического значения. Повышенный уровень антител к тиреоглобулину в крови служит индикатором аутоиммунных заболеваний щитовидной железы, например аутоиммунного тиреоидита (болезни Хашимото), диффузного токсического или узлового нетоксического зоба, тиреоидита де Кервена.
Повышение АТТГ возможно также при раке щитовидки. Ведь тиреоглобулины могут производить не только тиреоциты, но и клетки злокачественных новообразований. Однако такое повышение АТТГ не является специфическим индикатором рака. В целях выявления онкологических заболеваний щитовидной железы помимо анализа на АТТГ назначают также анализ на тиреоглобулин.
Для того чтобы определить уровень антител к тиреоглобулину в сыворотке крови, нужно сдать кровь из вены.
Показания для назначения
Анализ на антитела к тиреоглобулину назначают в таких случаях:
- наличие симптомов дисфункции щитовидной железы:
- быстрая утомляемость,
- потеря веса,
- тахикардия,
- изменение размеров и структуры железы;
- гипер- или гипотиреоз;
- аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хашимото);
- диффузный токсический зоб (Базедова болезнь, болезнь Грейвса);
- нетоксический узловой зоб;
- сахарный диабет I типа;
- тиреоидит де Кервена (гранулематозный тиреоидит);
- подозрение на рак щитовидной железы;
- выявление рецидивов и метастаз после удаления пораженной раком щитовидной железы;
- аутоиммунные анемии;
- системная красная волчанка;
- ревматоидный артрит;
- нарушение репродуктивной функции из-за активности АТТГ.
Особенности исследования
Анализ на АТТГ используется для выявления аутоиммунных заболеваний щитовидной железы в йоддефицитных регионах.
У детей с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы антитела к тиреоглобулину выявляются реже, чем у взрослых. Количество антител не указывает на степень тяжести заболевания. Повышенный уровень АТТГ выявляют у 70-80% пациентов с болезнью Хашимото, у 30-40% пациентов с диффузным токсическим зобом и у 10-15% пациентов с другими заболеваниями щитовидной железы, не связанными с аутоиммунными процессами.
Более чувствительным маркером аутоиммунной патологии щитовидной железы, чем антитела к ТГ, являются антитела к тиреопероксидазе (АТПО).
Аутоиммунные тиреоидные заболевания могут развиваться у детей, рожденных от матерей с высокими уровнями АТТГ. Это является показанием для включения таких детей в группу риска.
У людей с болезнью Хашимото уровень АТТГ во время лечения обычно снижается. Но бывают случаи, когда уровень остается постоянным или меняется волнообразно с периодом в 2-3 года.
После лечения дифференцированного рака щитовидки для выявления рецидива анализы на АТТГ и ТГ назначают после стимуляции высоким уровнем тиреотропного гормона (ТТГ).
Анализ на АТТГ ценен при дифференциальной диагностике диффузного токсического зоба (Базедова болезнь, болезнь Грейвса).
Лимфоциты щитовидной железы могут ограничивать выработку АТТГ. Это приводит к отрицательным результатам при воспалительных изменениях структуры щитовидной железы.
Если у больных с аутоиммунным тиреоидитом отсутствуют антитела к ТГ, значит в крови присутствуют связанные комплексы тиреоглобулин-антитело или образовались антител к другому антигену.
Обычно количество АТТГ измеряют в международных единицах на миллилитр (МО/мл). Референтные значения норм отличаются между лабораториями. Поэтому сравнивать результат анализов нужно с данными, которые приводит лаборатория, где казалась кровь.
Значительное превышение АТТГ уровня нормы говорит о наличии заболевания щитовидной железы. Незначительное повышение АТТГ в крови может быть у здоровых женщин, принимающих комбинированные оральные контрацептивы, а также у пожилых женщин.
Патологические изменения в работе щитовидной железы может вызвать беременность. Поэтому беременным нужно регулярно сдавать анализы на гормоны щитовидки. Если у беременной есть аутоиммунное поражение щитовидной железы, анализы на одно или несколько тиреоидных антител должны назначаться в начале беременности и перед родами для прогноза риска поражения щитовидной железы ребенка.
Причины повышения уровня антител к тиреоглобулину
Уровень АТТГ может повышаться под влиянием таких факторов:
- аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хашимото);
- диффузный токсический зоб (Базедова болезнь, болезнь Грейвса);
- идиопатическая микседема (синдром, возникающий при остром гипотиреозе);
- подострый тиреоидит;
- первичный гипотиреоидизм;
- гранулематозный тиреоидит;
- нетоксический узловой зоб;
- рак щитовидной железы;
- сахарный диабет 1-го типа;
- аутоиммунные заболевания, такие как пернициозная анемия, аутоиммунная гемолитическая анемия, системная красная волчанка, болезнь Шегрена, ревматоидный артрит, миастения;
- генетические заболевания с повышенным риском развития аутоиммунных тиреоидитов: синдромы Дауна, Шерешевского-Тернера, Клайнфельтера;
- прием комбинированных оральных контрацептивов.
FAQ
Как подготовиться к анализу на антитела к тиреоглобулину?
Перед анализом на антитела к тиреоглобулину воздержитесь от диагностических процедур щитовидной железы, таких как УЗИ, МРТ или биопсия. Перенесите их на период после сдачи крови.
За несколько дней до анализа, после согласования с врачом, отмените прием любых медпрепаратов, в том числе комбинированных оральных контрацептивов, которые могут повышать уровень АТТГ. Если этого сделать нельзя, сообщите лаборанту, какие лекарства вы принимаете.
Затем выберите лабораторию. Выгоднее всего это сделать с помощью онлайн-ресурса Анализы Doc.ua. Перейдите на страницу по ссылке, выберите свой населенный пункт, отфильтруйте доступные лаборатории «по скидке» и нажмите «получить промокод» в наиболее подходящей лаборатории. После этого запишитесь на удобное для вас время.
За час до сдачи крови избегайте стрессов и физических нагрузок и воздерживайтесь от курения. Относительно питания мнения лабораторий расходятся. Одни требуют 10-12-часового голодания перед анализом и сдачи его утром натощак. Остальные не заостряют на этом внимание. Поэтому рекомендуем выяснить этот момент в лаборатории, когда будете записываться на процедуру забора крови.
О чем свидетельствует анализ крови на антитела к тиреоглобулину?
Повышенный уровень АТТГ в крови служит индикатором аутоиммунных заболеваний щитовидной железы, таких как аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хашимото), диффузный токсический или узловой нетоксический зоб, тиреоидит де Кервена.
Почему растет тиреоглобулин?
В нормальных условиях тиреоглобулин почти не попадает в кровоток. Это возможно только при воспалениях или кровоизлияниях. Именно поэтому антитела к тиреоглобулину являются маркером патологических процессов в щитовидной железе.
Какова норма анализа антител к тиреоглобулину?
Референтные значения норм отличаются между лабораториями. Обычно количество АТТГ измеряют в международных единицах на миллилитр (МЕ/мл), а одной из норм АТТГ в крови считают значение менее 40 МЕ/мл. Однако сравнивать результат анализов нужно с данными, которые приводит лаборатория, где сдавалась кровь.
Можно ли есть перед сдачей анализа на тиреоглобулин?
Относительно питания мнения лабораторий разнятся. Одни требуют 10-12-часового голодания перед анализом и сдачи его утром натощак. Остальные об этом умалчивают. Поэтому рекомендуем выяснить этот момент в лаборатории, когда будете записываться на процедуру забора крови.