Общая характеристика и определение

Гликированный гемоглобин (HbA1c) — это форма гемоглобина, к которой присоединяется глюкоза. Он является индикатором среднего уровня сахара в крови за последние 2-3 месяца.

Гликированный гемоглобин образуется в результате необратимой реакции между глюкозой в крови и гемоглобином в эритроцитах. Когда уровень глюкозы в крови повышен, гликируется больше гемоглобина.

Полученный показатель измеряется в процентах. Пациентам, страдающим сахарным диабетом, необходимо стремиться удерживать уровень гликированного гемоглобина на уровне не выше 7%.

По уровню HbA1c врачи узнают о нарушении углеводного обмена, который может привести к возникновению предиабета или диабета. Также этот показатель показывает, насколько удачно пациенты с сахарным диабетом контролируют уровень глюкозы в крови в течение длительного периода. Он помогает врачу оценить эффективность текущего плана лечения и внести необходимые коррективы, если это необходимо

Для исследования чаще сдается венозная кровь, но возможен забор и капиллярной.

Показания к назначению

Анализ на гликированный гемоглобин (HbA1c) назначают в таких случаях:

• для диагностики нарушений углеводного обмена:
• HbA1c ⩾ 6.5% указывает на наличие сахарного диабета,
• HbA1 = 5,7…6,4% указывает на состояние предиабета;
• для мониторинга состояния пациентов с сахарным диабетом;
• для оценки эффективности изменений в лечении, например, если была изменена дозировка инсулина или введен новый препарат;
• для контроля за состоянием пациента, которому назначено лечение препаратами, влияющими на уровень глюкозы в крови;
• беременность у женщин с сахарным диабетом, которая требует более частых измерений HbA1c для мониторинга состояния женщины и обеспечения наилучших условий для развития плода.

Показанием для назначения анализа на HbA1c является наличие симптомов повышенного содержания глюкозы в крови, а именно:

• сильная жажда;
• частое обильное мочеиспускание;
• быстрая утомляемость;
• ухудшение зрения;
• частые инфекционные заболевания.

Особенности исследования

Анализ на HbA1c измеряет процент гемоглобина в крови, к которому присоединилась глюкоза. У здорового человека показатель HbA1c менее 5,7%. Значения между 5,7 и 6,4% указывают на повышенный риск развития сахарного диабета, а значение 6,5% и выше диагностирует сахарный диабет.

Обратите внимание, что разные лаборатории могут использовать разные методы определения HbA1c, поэтому результаты могут отличаться.

HbA1c отражает средний уровень глюкозы в крови за последние 2-3 месяца. Этим он отличается от стандартных тестов на глюкозу в крови, показывающих уровень глюкозы в конкретный момент времени.

Анализ на HbA1 не отражает резких перепадов содержания глюкозы в крови. Колебания глюкозы у пациентов с лабильным диабетом также не будут обнаружены этим тестом.

В зависимости от типа диабета и от того, насколько хорошо болезнь поддается лечению, тест HbA1c проводится от 2 до 4 раз в год. В среднем, пациентам с сахарным диабетом рекомендуется сдавать анализ на HbA1c дважды в год. Если диабет у пациента диагностирован впервые или контрольное измерение прошло неудачно, анализ назначается повторно.

На результат анализа HbA1c, в частности, могут влиять: анемия, болезни почек, инфекции и уровень гемоглобина.

В отличие от других тестов на глюкозу, тест на HbA1c не требует предварительного голодания.

Причины повышения показателя HbA1c

Повышение показателя HbA1c отражает повышенный средний уровень глюкозы в крови за последние 2-3 месяца. Вот основные причины повышения HbA1c в крови:

• сахарный диабет и недостаточный контроль уровня глюкозы у пациентов с сахарным диабетом;
• дефицит железа;
• хроническая почечная недостаточность;
• спленэктомия (удаление селезенки);
• гипертриглицеридемия — состояние, когда увеличивается уровень триглицеридов в крови;
• недавно перенесенное переливание крови;
• стресс или инфекционное заболевание;
• изменение диеты с увеличением употребления углеводов;
• большие дозы аспирина и длительное употребление опиатов.

Ошибочное повышение HbA1c может быть обусловлено высокой концентрацией фетального гемоглобина (HbF).

Причины снижения показателя HbA1c

Снижение показателя HbA1c отражает пониженный средний уровень глюкозы в крови за последние 2-3 месяца. Вот основные причины снижения HbA1c в крови:

• эффективное лечение сахарного диабета;
• пониженное употребление углеводов;
• гипогликемия (низкий уровень глюкозы в крови), вызванное, например, чрезмерным употреблением инсулина, лекарств, снижающих уровень глюкозы, или голоданием;
• гемолитическая анемия;
• аномальные формы гемоглобина, например серповидные эритроциты;
• кровотечения;
• употребление некоторых медикаментов, таких как железо, витамины В12, С, Е, аспирин и антиретровирусные препараты.
• изменение диеты или образа жизни в сторону увелечения физической активности и здорового питания;
• похудение;
• заболевание печени или почек.

FAQ

Что показывает гликированный гемоглобин?

Результат анализа на Гликированный гемоглобин (HbA1c) показывает в процентах средний уровень сахара в крови в течение последних 2-3 месяцев.

Когда нужно сдавать гликированный гемоглобин?

Анализ на HbA1c назначают при наличии симптомов повышенного содержания глюкозы в крови, а именно:

• сильная жажда;
• частое обильное мочеиспускание;
• быстрая утомляемость;
• ухудшение зрения;
• частые инфекционные заболевания.

Также этот анализ является контрольным для людей с сахарным диабетом. Они сдают его 2-4 раза в год.

Как повысить гликированный гемоглобин?

Потребность в повышении уровня гликированного гемоглобина (HbA1c) возникает крайне редко, например, когда есть риск возникновения гипогликемии (снижение уровня глюкозы в крови). Чтобы повысить уровень HbA1c, нужно проконсультироваться с врачом, а после этого можно:

• увеличить употребление углеводов или изменить их тип;
• уменьшить физическую активность;
• откорректировать дозировку инсулина или других препаратов, принимаемых для контроля уровня глюкозы в крови.

Помните, что неконтролируемое повышение уровня глюкозы в крови может привести к серьезным осложнениям.

Можно ли есть перед сдачей анализа на гликированный гемоглобин?

Особенностью анализа на гликированный гемоглобин является то, что его можно сдавать в любое время суток без предварительного голодания. Однако некоторые лаборатории требуют перед сдачей крови воздерживаться от еды в течение 4 часов. Поэтому заранее выясните, какие правила подготовки к анализу в той лаборатории, где вы планируете сдавать кровь на HbA1c.

Что снижает гликированный гемоглобин?

Эффективнее всего уровень гликированного гемоглобина (HbA1c) снижает употребление инсулина или гипогликемических препаратов. В долгосрочной перспективе к снижению уровня HbA1c приводят такие факторы:

• ограниченное употребление простых сахаров и сбалансированная диета;
• регулярные физические нагрузки;
• похудение;
• уменьшение стресса в жизни, применение методов релаксации;
• отказ от курения табака.

Если вы решили изменить образ жизни или начать принимать какие-то медикаменты, обсудите это с вашим врачом.