Общая характеристика и определение

Кортизол — это главный глюкокортикоидный гормон, который производится в надпочечниках и известен как «гормон стресса». Он влияет практически на все физиологические и биохимические процессы в организме прямо или косвенно. Кортизол помогает организму справиться со стрессом, регулирует уровень сахара в крови, работу иммунной системы и процессы обмена веществ. Уровень кортизола в слюне изменяется в течение дня и в разных жизненных ситуациях. На его секрецию влияет адренокортикотропный гормон (АКТГ), вырабатываемый гипофизом. Эти два гормона связаны между собой: чем выше уровень кортизола, тем меньше синтезируется адренокортикотропный гормон; и наоборот — снижение уровня кортизола стимулирует гипофиз продуцировать АКТГ. Следовательно, измеряя уровень кортизола, можно одновременно оценить работу и надпочечников, и гипофиза.

Количество кортизола в слюне не зависит от ее объема и скорости выделения. Содержащийся в слюне кортизол является его свободной формой, поскольку гормон, связанный с белком, не может проникнуть через мембрану слюнных желез. Поэтому в натуральных величинах кортизола в слюне меньше, чем в сыворотке крови. Но это не означает, что этот вид исследования менее информативный. С его помощью так же диагностируют первичную и вторичную недостаточность надпочечников, синдром Иценко-Кушинга, Аддисонову болезнь. Он позволяет оценить реакцию организма на стресс и эффективность лечения некоторых заболеваний.

Анализ кортизола в слюне является неинвазивным. Забор порции слюны не вызывает такого стресса, как взятие крови из вены. Поэтому для людей, у которых от укола в вену повышается уровень кортизола, такой метод диагностики более приемлем и точен. Кроме этого, собрать слюну пациент может самостоятельно дома в то время, когда нужно. Поэтому анализ кортизола в слюне часто назначают для обнаружения расстройств сна, когда слюну собирают поздно вечером.

Показания к назначению

Анализ слюны на содержание кортизола такой же информативный, как и анализ крови. Поэтому его могут назначать в таких же случаях, а именно:

• симптомы, характерные для синдрома Иценко-Кушинга:
• высокое артериальное давление (гипертензия),
• высокий уровень глюкозы в крови (гипергликемия),
• ожирение шеи, лица, живота,
• атрофия мышц (миопатия),
• снижение костной массы (остеопороз),
• патологические переломы,
• розовые или фиолетовые растяжки на коже,
• повышенная травматичность кожи и мягких тканей,
• у женщин избыточный рост волос по мужскому типу (гирсутизм),
• нарушение менструального цикла;
• бесплодие;
• невынашивание беременности;
• длительная терапия кортикостероидами;
• опухоль надпочечника (инциденталома) с визуальными признаками аденомы;
• раннее половое созревание и избыточный вес у детей, а также задержка роста;
• депрессия, стресс, шок;
• острая инфекция, травмы, ожоги;
• дифференциальная диагностика:
• синдрома Иценко-Кушинга,
• Аддисоновой болезни (первичной надпочечниковой недостаточности),
• вторичной надпочечниковой недостаточности, вызванной нарушением работы гипофиза или гипоталамуса.

А также для диагностики сна.

Особенности исследования

Сдача биоматериала для анализа уровня кортизола в слюне простая и безболезненная. Неинвазивность делает этот метод исследования незаменимым когда требуется не однократная оценка количества вырабатываемого гормона, а несколько подряд, в разное время суток, включая поздний вечер перед сном.

На концентрацию свободного кортизола в слюне влияют те же факторы, что и его содержание в крови, а именно:

• стресс, резко повышающий уровень кортизола во всех биологических жидкостях организма;
• время суток: утром кортизола в слюне больше, днем его концентрация снижается где-то на 50%, а вечером достигает минимума — около 10% от утреннего количества;
• активность коры надпочечников;
• активность гипофиза, продуцирующего АКТ-гормон.

Концентрация кортизола в слюне изменяется почти синхронно с изменением ее в сыворотке крови. Отставание составляет 1-3 минуты.

Причины повышения уровня кортизола в слюне

Повышают уровень кортизола в слюне следующие факторы:

• длительное применение глюкокортикоидов (таких как преднизолон, дексаметазон);
• стресс;
• беременность, особенно в III триместре;
• некоторые опухоли (необязательно в надпочечниках), производящие гормоны, которые стимулируют синтез кортизола;
• гиперплазия надпочечников;
• нарушение работы гипофиза;
• нарушение работы гипоталамуса;
• алкоголизм;
• некоторые заболевания и состояния, такие как депрессия, жировой гепатоз, высокое артериальное давление и высокий уровень сахара в крови, почечная недостаточность и т.д.

Причины снижения уровня кортизола в слюне

Снижают уровень кортизола в слюне следующие факторы:

• Аддисонова болезнь (когда иммунная система поражает надпочечники);
• нарушение работы или повреждение гипофиза;
• нарушение работы гипоталамуса;
• длительное применение глюкокортикоидов, содержащих кортизол или подобные ему вещества;
• врожденная гиперплазия коры надпочечников;
• туберкулез надпочечников;
• травмы, операции, кровоизлияния в надпочечниках.

FAQ

Как собрать слюну для определения уровня кортизола?

Заранее приобретите в лаборатории нужное количество контейнеров для сбора слюны. Подготовьтесь к забору, как описано выше, прочтите инструкцию к контейнеру и следуйте указанному в ней алгоритму действий.

Если вы приобрели контейнер Sarstedt Cortisol-Salivette с синей крышечкой и тампоном внутри, то вам нужно выполнить следующие действия:

1. снимите верхнюю крышку контейнера;
2. не касаясь тампона пальцами, наклоните контейнер так, чтобы тампон оказался во рту;
3. мягко пожуйте тампон в течение 2 минут, чтобы он хорошо пропитался слюной, но не распался;
4. не касаясь тампона, верните его в контейнер;
5. плотно закройте крышку.

Можно ли чистить зубы перед сдачей слюны на кортизол?

За 2-3 часа до сбора слюні нужно исключить любую травму слизистой рта. Поэтому в течение этого времени запрещается чистить зубы чем бы то ни было: щеткой, нитью или зубочисткой.

В слюне, взятой на анализ, не должно быть примесей крови.

Чем опасен высокий уровень кортизола?

Если уровень кортизола долгое время держится на высоком уровне, это может привести к ряду негативных последствий для здоровья.

• повышению артериального давления;
• возникновению сердечно-сосудистых заболеваний;
• психическим расстройствам: депрессии, тревоге, понижению концентрации внимания;
• ожирению;
• диабету;
• снижению иммунитета;
• остеопорозу и ломкости костей;
• ухудшению состояния кожи, ее утончению;
• мышечной слабости;
• нарушению менструального цикла у женщин.

Слюна на кортизол — сколько делается анализ?

Время обработки образца и получение результатов в разных лабораториях может отличаться. Это зависит от используемых ими методик и логистики. Результаты могут быть готовы в течение нескольких часов или нескольких дней. Уточняйте эту информацию в лаборатории.

Что показывает кортизол слюны?

Анализ кортизола в слюне помогает в диагностике синдрома Иценко-Кушинга (повышенный кортизол) и Аддисоновой болезни (пониженный кортизол), а также помогает в изучении реакции организма на стресс, суточного ритма и выявлении расстройств сна.