Общая характеристика и определение
Щелочная фосфатаза (ЩФ) — это белковый фермент (энзим), необходимый для регуляции уровней фосфора в организме. ЩФ активна в щелочных средах и термостабильна при высоком pH. Этот фермент присутствует в разных органах и тканях. Больше всего его (80%) в печени и костях. Присутствует ЩФ также в желчевыводящих путях, кишечнике, почках и плаценте.
Анализ на щелочную фосфатазу назначают, чтобы выявить поражение органов, например гепатит (разрушением клеток печени), остеомаляция (деминерализация костей) или остеопороз (уменьшение костной массы). Когда щелочная фосфатаза в норме, она проявляет активность внутри клеток — в их мембранах. Во время патологических процессов в органах клетки разрушаются, фермент в большом количестве попадает в кровоток. Таким образом, повышение уровня ЩФ в крови свидетельствует о заболеваниях печени, желчевыводящих путей, костей.
Для определения уровня щелочной фосфатазы в сыворотке нужно сдать кровь из вены.
Показания для назначения
Анализ на щелочную фосфатазу назначают в таких случаях:
- когда появляются специфические симптомы поражения печени и нарушения оттока желчи:
- общая слабость,
- отек конечностей,
- отсутствие аппетита,
- тошнота, рвота,
- боли в правом подреберье,
- желтуха,
- темный цвет мочи и светлый цвет кала;
- при симптомах патологических процессов в костях:
- боль в костях,
- частые переломы,
- изменение формы костей;
- прием гепатотоксических препаратов;
- язвенный колит;
- перфорация кишечника;
- инфекционный мононуклеоз;
- в комплексе обследований перед оперативными вмешательствами;
- контроль эффективности лечения заболеваний печени и костей;
- во время беременности для оценки плаценты.
Особенности исследования
Анализ определения уровня щелочной фосфатазы может проводиться как самостоятельно, так и в составе комплексных исследований — печеночной пробы и биохимического скрининга.
Количество ЩФ в крови зависит от возраста. В детстве и в период полового созревания уровень ЩФ повышается. Это связано с интенсивным ростом и развитием костей. В возрасте от 15 до 50 лет количество щелочной фосфатазы в крови уменьшается, а в пожилом возрасте снова растет.
Для детей и подростков до 14 лет нормой 180-1200 единиц щелочной фосфатазы на литр, а для взрослых — 98-279 Ед/л.
Повышенные показатели ЩФ считаются нормой у:
- недоношенные младенцы;
- беременные, особенно в III триместре;
- женщины в период постменопаузы;
- люди с переломами в период заживления.
Повышение показателей ЩФ в сыворотке может вызвать недоедание, опухоли почек и некоторые инфекционные болезни, например инфекционный мононуклеоз. А также — охлаждение пробирки с кровью после ее забора.
У 75% пациентов с холестазом, когда желчь не поступает в двенадцатиперстную кишку, уровень ЩФ может превышать верхний предел нормы в 4 раза.
Если причиной высоких уровней ЩФ является печень, необходимо провести УЗИ желчевыводящих путей и другие лабораторные анализы — АЛТ, АСТ, билирубин, общий белок и его фракции. Это поможет определить локализацию холестаза — внепеченочный он или внутрипеченочный.
Щелочная фосфатаза повышенный уровень
Уровень ЩФ повышается при таких обстоятельствах:
- патологии костной ткани, такие как: болезнь Педжета, остеомаляция, остеосаркома, остеопороз, рахит;
- повышенная активность остеобластов, наблюдаемая при заболеваниях костей или в периоды роста;
- гиперпаратиреоз — вымывание кальция из костей под действием гормона паращитовидных желез;
- заболевания печени, таких как: гепатиты, цирроз, рак;
- нарушение оттока желчи (холестаз);
- лимфома Ходжкина;
- дефицит кальция и фосфора в рационе;
- цитомегалия — хроническое заболевание, вызванное вирусом герпеса 5 типа;
- инфекционный мононуклеоз;
- инфаркты легкого, почки, миокарда;
- язвенный колит;
- перфорация кишечника;
- беременность (особенно в III триместре);
- заживление переломов;
- прием некоторых препаратов, таких как: антибиотики, анальгетики, антипиретики и препараты, подавляющие образование мочевой кислоты.
Щелочная фосфатаза пониженный уровень
Уровень ЩФ может снижаться из-за таких факторов:
- гипофосфатазия (генетическое заболевание);
- болезнь Вильсона-Коновалова;
- нехватка магния и цинка в рационе;
- тяжелая анемия;
- переливание крови;
- белковая недостаточность у детей;
- плацентарная недостаточность у беременных;
- гипотиреоз (недостаточность щитовидки).
FAQ
Как правильно сдать анализ на щелочную фосфатазу?
Готовясь к сдаче крови на щелочную фосфатазу, согласуйте с врачом отмену лекарств, которые вы, возможно, принимаете на постоянной основе. Затем выберите лабораторию и запишитесь на процедуру забора крови. Для этого зайдите на страницу Анализы Doc.ua, выберите свой населенный пункт, отфильтруйте доступные лаборатории «по скидке» и нажмите «получить промокод» в наиболее подходящей лаборатории. После этого запишитесь на удобное для себя утреннее время. Кровь на ЩФ нужно сдавать утром натощак. В течение 8 часов до манипуляции ничего не ешьте, можете пить только негазированную воду. В день забора крови избегайте физических нагрузок и курения табака.
Зачем сдается анализ щелочная фосфатаза?
Анализ определения уровня щелочной фосфатазы может проводиться как отдельно, так и в составе комплексных исследований — печеночных проб или биохимического скрининга. В качестве самостоятельного исследования его назначают для диагностики болезней печени и скелетных костей.
Какова норма анализа щелочная фосфатаза?
Количество ЩФ в крови зависит от возраста. В детстве и в период полового созревания уровень ЩФ повышается, в возрасте от 15 до 50 лет количество фермента снижается, а в пожилом возрасте снова растет.
Для детей и подростков до 14 лет нормой являются показатели в диапазоне 180-1200 единиц щелочной фосфатазы на литр, а для взрослых — 98-279 Ед/л. Референтные значения в разных лабораториях могут отличаться. Учитывайте это при интерпретации результатов своих анализов.
Сколько ждать результата анализа на щелочную фосфатазу?
Результат анализа на ЩФ в сыворотке обычно готов в течение 24 часов. Но уточняйте этот момент в лаборатории, где планируете сдавать кровь.
Можно ли есть перед сдачей анализа на щелочную фосфатазу?
Кровь на ЩФ сдается утром и натощак, после 8-10 часов голодания. В это время можно пить только негазированную воду.