Общая характеристика и определение
Лютеинизирующий гормон (ЛГ) — это гликопротеин, который вырабатывается передней частью гипофиза и оказывает влияние на развитие и функционирование половых органов у женщин и у мужчин.
Вырабатывается ЛГ вместе с фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ) под действием гонадотропина (гонадотропин-рилизинг гормона) из гипоталамуса. Выброс гормонов происходит импульсами. Частота и амплитуда секреции у женщин зависит от дня менструального цикла: в фолликулярную фазу — каждые 90 минут, в лютеиновую — каждые 2-3,5 часа. Уровень синтеза ЛГ контролируется по принципу отрицательной обратной связи уровнями эстрадиола и прогестерона у женщин и тестостерона у мужчин.
ЛГ вместе с ФСГ отвечают за фертильность. У женщин лютеинизирующий гормон контролирует рост фолликула, стимулирует овуляцию, формирование и развитие желтого тела, регулирует синтез и секрецию стероидных и пептидных гормонов, прежде всего прогестерона. Высокий уровень ЛГ припадает на середину менструального цикла, когда он вызывает овуляцию и формирование желтого тела. У мужчин ЛГ стимулирует образование тестостерона клетками Лейдига, контролирует нормальное созревание сперматозоидов.
Для определения концентрации лютеинизирующего гормона в сыворотке нужно сдать кровь из вены.
Показания для назначения
Анализ на ЛГ специфичен для разных категорий пациентов. Детям его назначают в двух случаях:
- при задержке полового развития;
- при преждевременном половом развитии.
Женщинам анализ на ЛГ следует сдавать в таких случаях:
- бесплодие;
- снижение полового влечения;
- нарушение менструального цикла;
- определение фазы менструального цикла;
- невынашивание беременности;
- отсутствие овуляции (ановуляция);
- преждевременное истощение яичников;
- аномальные маточные кровотечения;
- отсутствие менструаций в репродуктивном возрасте (аменорея);
- синдром поликистозных яичников (СПКЯ);
- гирсутизм (рост волос по мужскому типу);
- гиперандрогения (избыток мужских половых гормонов);
- опухоли гипофиза;
- начало менопаузы;
- контроль эффективности гормонотерапии.
Мужчинам анализ на ЛГ назначают редко и в следующих случаях:
- бесплодие, субфертильность;
- половая дисфункция;
- нарушение сперматогенеза, снижение количества сперматозоидов;
- гипогонадизм (снижение функции половых желез);
- синдром Клайнфельтера;
- контроль эффективности гормонотерапии.
Особенности исследования
Уровень лютеинизирующего гормона зависит от возраста и пола, а у женщин репродуктивного возраста еще и от фазы менструального цикла. Поэтому кровь на него сдают с учетом дня месячных. Чаще это происходит на 6-7 день цикла. Проведение анализа в другие дни возможно по указанию врача.
В течение менструального цикла количество ЛГ возрастает во время первой фазы и достигает пика в середине цикла, провоцируя овуляцию. При беременности уровень гормона уменьшается, а в период менопаузы снова растет.
В международных единицах на миллилитр динамика изменения концентрации ЛГ у женщин в течение менструального цикла выглядит примерно так:
- 3-14 дни менструации (фолликулярная фаза) — 2,12-10,89 мМЕ/мл;
- 13-15 дни менструации (овуляция) — 19,18-103,03 мМЕ/мл;
- 15-28 дни менструации (лютеиновая фаза) — 1,2-12,86 мМЕ/мл.
В период постменопаузы норма ЛГ — 10,87-58,64 мМЕ/мл. Во время беременности его уровень снижается. Но в этот период, как и в период кормления грудью, анализ на ЛГ не назначают, референтные значения отсутствуют.
У здоровых мужчин репродуктивного возраста уровень ЛГ почти стабильный — в диапазоне 1,24-8,62 мМЕ/мл. К 60-65 годам может повыситься.
У детей уровень ЛГ кратковременно увеличивается после рождения и сильно снижается в 6 месяцев у мальчиков и в 1-2 года у девочек. Перед началом полового созревания он снова повышается.
Анализ ЛГ помогает выяснить причину гормонального дисбаланса. Низкие его показатели при расстройстве функции яичников (у женщин) или яичек (у мужчин) свидетельствуют о нарушении гипоталамо-гипофизарной оси. Это означает, что нарушение гормональной регуляции является вторичным. Если показатели ЛГ высокие, то патология первична — причину нарушения нужно искать в работе половых желез.
Для диагностики бесплодия анализ на ЛГ назначают одновременно с анализом на ФСГ. Мужчины сдают их в любой день, а женщины обычно на 2-3 день менструального цикла.
Помимо ФСГ женщинам и мужчинам одновременно с ЛГ могут назначать анализы на тестостерон, эстрадиол и прогестерон. Это помогает диагностировать разные патологии.
При пониженном ЛГ анализ необходимо повторить. Разовая сдача анализа может не отразить настоящую картину гормональной регуляции, поскольку лютеинизирующий гормон выделяется гипофизом импульсивно. Если показатели ЛГ повышены, пересдавать анализ не требуется. Результат считается правдивым.
Пациентам, принимающим высокие дозы биотина (> 5 мг/сут), следует воздержаться от сдачи крови в течение минимум 8 часов после приема препарата.
На уровень ЛГ в крови также влияют:
- радиофармпрепараты, контрасты, вводимые перед КТ, МРТ, рентгеном и другими методами диагностических визуализаций;
- курение;
- употребление алкоголя;
- голодовка.
Для уверенности в точности результата анализа следует исключить влияние этих факторов.
Причины повышения уровня ЛГ
У женщин уровень лютеинизирующего гормона может повышаться из-за таких факторов:
- снижение функции половых желез;
- синдром поликистозных яичников (СПКЯ);
- синдром преждевременного истощения яичников;
- отсутствие менструаций (аменорея);
- генетические заболевания, такие как синдром Шерешевского-Тернера;
- аномалии развития яичников;
- раннее половое созревание (у девочек);
- эндометриоз;
- гиперфункция или опухоли гипофиза;
- почечная недостаточность;
- злоупотребление алкоголем;
- менопауза.
У мужчин уровень ЛГ может повышаться по таким причинам:
- снижение функции половых желез;
- гипоталамо-гипофизарная недостаточность;
- гиперфункция или опухоли гипофиза;
- аномалии развития половых желез;
- крипторхизм (неопущение яичка в мошонку);
- раннее половое созревание (у мальчиков);
- синдром Клайнфельтера;
- феминизация;
- аплазия или агенезия яичек (врожденное отсутствие яичек);
- опухоли яичек;
- почечная недостаточность;
- повреждение яичек вследствие химиотерапии, радиации или инфекции;
- злоупотребление алкоголем.
Повысить уровень ЛГ может прием некоторых лекарственных препаратов, таких как: бомбезин, бромокриптин, финастерид, гозерелин (в первый месяц лечения), кетоконазол, местранол, налоксон, нилутамид, окскарбазепин, фенитоин, спиронолактон, тамоксифен, тролеандом.
Причины снижения уровня ЛГ
У женщин уровень лютеинизирующего гормона может снижаться из-за таких факторов:
- анорексия и голодание;
- гиперпролактинемия (повышенный уровень пролактина);
- отсутствие овуляции;
- сильный стресс;
- аномалии развития половых желез;
- задержка полового развития (у девочек);
- гипопитуитаризм (снижение функции гипофиза);
- опухоли яичников;
- заболевания гипофиза;
- синдром Каллмана;
- генетические нарушения;
- радиационная терапия;
- синдром Шихана;
- хирургическое удаление яичников.
У мужчин уровень ЛГ может снижаться по таким причинам:
- снижение функции половых желез;
- задержка полового развития (у мальчиков);
- дисфункция яичек, вызванная нарушением секреции гонадотропина (гипогонадотропный гипогонадизм);
- заболевание гипофиза;
- синдром Каллмана;
- опухоли яичек;
- хирургическое удаление яичек;
- хирургическое удаление гипофиза или других структур головного мозга;
- радиационная терапия;
- генетические нарушения.
Снизить уровень ЛГ может прием некоторых лекарственных препаратов, таких как: анаболические стероиды, противосудорожные, карбамазепин, конъюгированные эстрогены, ципротерон, даназол, диэтилстильбэстрол, дигоксин, дофамин, гозерелин, мегестрол, метандростенол, норетиндрон, октреотид, пероральные контрацептивы, озолол, тамоксифен, торемифен, тиоридазин, вальпроевая кислота.
FAQ
Что показывает анализ ЛГ?
Анализ на ЛГ показывает концентрацию лютеинизирующего гормона в плазме в момент забора крови. Чаще всего его измеряют в милимеждународных единицах на миллилитр. Поскольку выброс гормона гипофизом происходит импульсами, то день и время забора крови имеет значение для результата анализа.
ЛГ — это гликопротеин, который влияет на развитие и функционирование половых органов у женщин и у мужчин. Определение его уровня помогает в диагностике репродуктивной функции.
Как подготовиться к анализу ЛГ?
Готовясь к сдаче крови на ЛГ, согласуйте с врачом отмену лекарства, которое вы, возможно, принимаете на постоянной основе. Особенно это касается стероидных и тиреоидных гормонов. Если вы проходите терапию высокими дозами биотина, тогда не принимайте препарат в день сдачи крови, выдержите паузу не менее 8 часов. И не забудьте, что женщины сдают анализ на ЛГ в конкретный день менструального цикла, который определяет врач.
Когда уладите вопрос с режимом приема лекарства, определитесь с лабораторией и запишитесь на процедуру забора крови. Для этого зайдите на страницу Анализы Doc.ua, выберите свой населенный пункт, отфильтруйте доступные лаборатории «по скидке» и нажмите «получить промокод» в наиболее подходящей лаборатории. После этого запишитесь на удобное для себя утреннее время. Кровь на ЛГ нужно сдавать утром натощак. В течение 8 часов до манипуляции необходимо будет воздерживаться от еды. В это время можно пить негазированную воду. В день забора крови избегайте физических нагрузок и курения табака.
Как долго длится рост уровня ЛГ перед овуляцией?
Пик синтеза лютеинизирующего гормона начинается за 36 часов до начала овуляции и продолжается еще 24 часа после выхода яйцеклетки из фолликула.
Какова норма ЛГ при климаксе?
Во время менопаузы уровень лютеинизирующего гормона повышается и колеблется в диапазоне от 10,87 до 58,64 мМЕ/мл. Для сравнения, норма ЛГ у женщины репродуктивного возраста не превышает 12,86 мМЕ/мл, если, конечно, не считать дни овуляции, когда концентрация этого гормона максимальная.
Можно ли есть перед сдачей анализа на ЛГ?
Кровь на ЛГ сдается натощак после 8-10 часов голодания. В это время можно пить только негазированную воду.