Общая характеристика и определение

Билирубин — это желтый пигмент, образующийся в организме человека вследствие распада гемоглобина. Процесс образования билирубина происходит в селезенке и костном мозге. Когда красные кровяные клетки эритроциты стареют и распадаются, содержащийся в них гемоглобин превращается в первую фракцию билирубина — свободный (нерастворимый, непрямой). Он связывается с альбумином, белком крови и переносится в печень. Там он связывается с глюкуроновой кислотой и в результате реакции превращается в билирубин связанный (растворимый, прямой). После обработки в печени прямой билирубин вместе с желчью попадает в кишечник. В кишечнике он превращается бактериями в уробилиноген, часть которого всасывается в кровь и выводится через почки, а другая часть превращается в пигмент коричневого цвета стеркобилин и выходит из организма с калом, придавая ему характерный цвет.

Основная роль билирубина — выведение продуктов распада гемоглобина из организма. Прямой или связанный, конъюгированный или растворимый билирубин составляет всего 20-25% общего билирубина и является важным маркером функции печени и желчных путей.

Высокий уровень билирубина в крови свидетельствует о проблемах с печенью, желчными путями или об анемии. Низкий уровень редко имеет клиническое значение.

При повышении уровня прямого билирубина у человека появляется желтуха — билирубин накапливается в коже, глазных яблоках, слизистых и окрашивает их в желтый цвет. Патологический рост уровня прямого билирубина ведет к появлению этого пигмента и в моче.

Для исследования на билирубин прямой нужно сдать кровь из вены.

Показания для назначения

Анализ на прямой билирубин назначают в таких случаях:

• наличие симптомов, свидетельствующих о поражении печени или нарушении оттока желчи, а именно:
• желтуха,
• тошнота,
• общая слабость и быстрая утомляемость,
• боль в правом подреберье,
• изменение цвета мочи и кала;
• повышение уровня общего билирубина;
• заболевания печени и желчевыводящих путей;
• определение вида и степени тяжести желтухи;
• гемолитическая анемия;
• оценка функции печени перед хирургическим вмешательством.

Особенности исследования

Прямой билирубин является водорастворимым и менее токсичным, чем непрямой. Он участвует в выработке желчи, с которой проходит желчными путями и попадает в кишечник. Там прямой билирубин под действием нормальной кишечной флоры расщепляется, приобретает коричневый цвет и выводится из организма с калом.

В норме концентрация прямого билирубина в крови достаточно низкая. Когда она повышается, возникает гипербилирубинемия. Есть несколько причин, которые могут вызвать ее:

1. Проблемы с желчными протоками, из-за чего затрудняется отток желчи. Прямой билирубин вместо кишечника попадает из печени в кровь, а оттуда поступает в почки и выделяется с мочой. Когда прямого билирубина много в крови, возникает прямая гипербилирубинемия и развивается обтурационная желтуха.
2. Разрушаются или повреждаются клетки печени. Тогда в кровоток попадает сразу два вида билирубина: прямой и непрямой. Возникает смешанная гипербилирубинемия и паренхиматозная желтуха.
3. Нарушения метаболизма в клетках печени вследствие генетических заболеваний, таких как синдром Дабина-Джонсона, синдром Ротора. При пигментных гепатозах в крови повышается только уровень прямого билирубина. Но эти заболевания встречаются редко.

Есть два специфических симптома, связанных с нарушением выведения из организма именно прямого билирубина, это: темный цвет мочи и бесцветный или светлый кал.

На уровень прямого билирубина в крови влияет питание. Его повышение может вызвать как голодание, так и избыток жиров в рационе.

Ошибочное понижение уровня прямого билирубина в результате анализа может произойти из-за влияния на пробу крови солнечных лучей или УФ-излучения.

Повышенный уровень

Повышение уровня прямого билирубина в крови могут вызвать такие факторы:

• гепатиты различной этиологии: острый, вирусный, токсический, инфекционный, вызванный цитомегаловирусом, глистами;
• воспаление желчных протоков;
• опухоли в печени и желчных путях;
• рак поджелудочной железы;
• желчнокаменная болезнь;
• алкоголизм;
• прием гепатотоксических лекарственных препаратов;
• голодание;
• избыток жиров в рационе;
• гипотиреоз у новорожденных;
• синдром Дабина-Джонсона, синдром Ротора, синдром Бадда-Киари;
• первичный и вторичный билиарный цирроз.

Пониженный уровень

Пониженный уровень прямого билирубина не имеет существенного диагностического значения. Чаще он происходит вместе со снижением уровня общего билирубина. Причины могут быть такие:

• туберкулез;
• анемия;
• истощение;
• острый лейкоз;
• прием барбитуратов, кофеина, преднизолона, пенициллина;
• алкогольная интоксикация;
• воздействие солнца на пробирку с кровью.

FAQ

Как правильно сдается анализ на билирубин прямой?

Венозная кровь на общий билирубин сдается утром натощак, после 8-12 часов голодания. Вечером перед забором крови рекомендуется съесть легкий ужин. Запрещается пить кофе, фруктовые фреши и напитки с пищевыми красителями.

Выгоднее всего сдавать анализы через онлайн-ресурс Анализы на Doc.ua. Перейдите по ссылке на страницу, выберите свой населенный пункт, отфильтруйте доступные лаборатории «по скидке» и нажмите «получить промокод» в наиболее подходящей вам лаборатории.

Ознакомьтесь с правилами подготовки к анализу. После этого забронируйте визит в лабораторию на удобное для вас время.

Кому назначают анализ на билирубин прямой?

Анализ на определение уровня прямого билирубина в сыворотке крови назначают, когда возникает подозрение нарушения функции печени или желчных путей. В этом случае могут проявляться такие симптомы:

• желтуха,
• тошнота,
• общая слабость и быстрая утомляемость,
• боль в правом подреберье,
• изменение цвета мочи и кала.

Также анализ на прямой билирубин помогает определить вид и степень тяжести желтухи. А перед хирургическим вмешательством — оценить состояние печени.

Какова норма анализа билирубин прямой?

Концентрацию прямого билирубина в крови измеряют в микромолях на литр (мкмоль/л) или в миллиграммах на децилитр (мг/дл). Значения нормы могут различаться в разных лабораториях. Поэтому результаты анализа следует сверять с референтными данными лаборатории, где вы сдавали кровь.

В целом, нормой прямого билирубина в крови считаются значения в диапазоне 1,7-6,8 мкмоля/л или 0,1-0,4 мг/дл. У детей показатель нормы выше.

Как долго готовится анализ на билирубин прямой?

Обычно результат анализа на прямой билирубин готов в течение одного рабочего дня. Но это зависит от логистики. Уточняйте этот момент в лаборатории, где решили сдавать кровь.

Можно ли есть перед сдачей анализа на билирубин прямой?

Непременным требованием подготовки к анализу на прямой билирубин является полный отказ от пищи перед процедурой забора крови. А накануне вечером рекомендуется съесть только легкий ужин.