Общая характеристика и определение

Общий анализ мочи (ОАМ) — это стандартное лабораторное исследование, помогающее выявить болезни почек, мочевыводящей системы, сахарный диабет, инфекции. Назначается он также для наблюдения за протеканием заболеваний и эффективностью лечения.

Моча, или урина, является продуктом жизнедеятельности человека. Она помогает выводить из организма остатки обмена веществ. В норме у мочи светло-желтый цвет, прозрачная консистенция и слабокислая среда (среднее значение нормы pH = 6.0).

Образуется моча почками как конечный продукт фильтрации крови. Почки удаляют из крови отходы, лишние вещества и регулируют баланс воды, солей и минералов.

Моча содержит воду, соли, растворенные вещества, такие как мочевина (продукт метаболизма белков), креатинин, ураты, ионы (например, натрий, калий, хлориды) и другие метаболиты. В нормальной моче могут находиться следы белков, глюкозы, кетонов. Но если их уровень повышен, это указывает на патологию.

При исследовании мочи оценивается ее цвет, прозрачность, удельный вес, а также химический и микробиологический состав. Если все показатели в норме, значит, патологий нет. Отклонения от нормы сигнализируют о заболевании. Появление белка в моче может являться признаком нарушения работы почек или воспаления мочевого пузыря. Высокий уровень глюкозы — указывать на диабет, а лейкоцитов и эритроцитов — на инфекции или воспаление в организме.

К сбору мочи следует подготовиться. Например, отказаться от определенных продуктов и лекарств, которые могут повлиять на результат.

Для общего анализа собирается утренняя порция мочи.

Показания для назначения

Общий анализ мочи назначают по таким медицинским показаниям:

подозрение на заболевание почек или мочевыводящих путей;
контроль состояния пациентов с диагностированными почечными заболеваниями или хроническими заболеваниями, которые могут оказывать влияние на почки (например, сахарный диабет);
диагностика проблем с метаболизмом;
симптомы урологических нарушений, таких как:

боль в пояснице,
частое мочеиспускание,
боль во время мочеиспускания,
изменение цвета и запаха мочи;

симптомы общего недомогания, таких как:

усталость,
отеки,
чувство голода,
сухость во рту;

подозрение на системные заболевания, влияющие на работу почек, например, системная красная волчанка или артериальная гипертензия;
подозрение на заболевание пищеварительной системы;
регулярный мониторинг состояния беременных женщин, особенно для выявления преэклампсии — заболевания при котором повышается артериальное давление и появляется белок в моче;
оценка состояния пациента до и после хирургического вмешательства;
оценка эффективности лечения, определение реакции организма на медикаменты;
как часть рутинного медицинского обследования или профилактического медосмотра.

Обычно общий анализ мочи назначается в комплексе с другими диагностическими исследованиями.

Особенности исследования

ОАМ является одним из наиболее распространенных и важных диагностических анализов медицины. Он позволяет оценить функционирование не только почек и мочевыводящих путей, выявить воспаления, инфекции или другие патологии, но и предоставляет информацию об общем состоянии организма. По результатам общего анализа мочи можно выявить системные метаболические нарушения, например, диабет.

Процесс анализа включает в себя оценку цвета и прозрачности мочи. Например, темная моча может указывать на обезвоживание или патологию печени, а мутная — на наличие инфекции.

Химический анализ мочи позволяют выявить в ней белок, глюкозу, кетоновые тела, билирубины и другие вещества. Наличие белка указывает на проблемы с почками, а глюкозы — на диабет.

Микроскопическое исследование мочи проводит подсчет эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров, солей, бактерий и других элементов. Например, большое количество лейкоцитов может указывать на инфекцию мочевыводящих путей, а солей — на мочекаменную болезнь.

Во многих современных лабораториях для химического и микроскопического анализа мочи используются автоматизированные анализаторы. Эти аппараты быстро и точно подсчитывают показатели в небольших порциях мочи, стандартизируют результаты, минимизируя риск человеческой ошибки.

Интерпретацию результатов ОАМ всегда следует проводить в контексте клинической картины и других обследований, поскольку многие показатели в моче зависят от диеты, уровня гидратации, физической нагрузки и даже от гигиены половых органов.

Для ОАМ собирается утренняя порция мочи.

Повышенный уровень pH мочи

Повысить pH мочи могут такие факторы:

много овощей и фруктов в рационе, особенно содержащих цитраты и бикарбонаты, например, цитрусовые, картофель;
вегетарианское и веганское питание;
хронические инфекции мочевыделительной системы, особенно вызванные бактериями, расщепляющими мочевину (например, Proteus mirabilis);
хроническая почечная недостаточность;
почечный канальцевый ацидоз (I и II типа);
гиперфункция паращитовидной железы;
гиперкалиемия;
опухоли мочевыводящей системы;
некоторые виды метаболического алкалоза, например из-за длительной рвоты или гормональных нарушений;
прием некоторых лекарств, например, адреналина, спиронолактона, цитрата калия, витамина РР.

Сниженный уровень pH мочи

Снизить pH мочи могут такие факторы:

много белков в рационе, особенно животного происхождения;
употребление кислых продуктов, таких как клюква;
ацидоз — повышенная кислотность крови, желудочного сока и тканей организма;
сахарный диабет;
хронические почечные заболевания;
диарея;
обезвоживание и голодание;
интенсивные физические нагрузки;
дыхательный или метаболический ацидоз;
продолжительная лихорадка;
гипокалиемия;
туберкулез;
сахарный диабет;
прием определенных медикаментов, таких как: амфетамины, кортикостероиды, метионин, витамин С, аспирин (при передозировке).

FAQ

Как подготовиться к общему анализу мочи?

Через два дня отмените прием мочегонных препаратов и других лекарств, витаминов, БАДов, которые влияют на показатели мочи. Согласуйте этот момент со своим лечащим врачом. Если отменить медикаменты невозможно, сообщите работнику лаборатории, какие препараты вы принимаете.

За день исключите из рациона продукты, влияющие на цвет мочи (черника, свёкла, морковь, а также:

не употребляйте алкоголь, кофе, крепкий чай;
ограничьте физические нагрузки;
избегайте стрессов;
откажитесь от посещения сауны, других тепловых процедур.

Непосредственно перед сбором мочи выполните тщательный туалет наружных половых органов без применения антибактериальных и дезинфицирующих средств.

Не рекомендуется сдавать мочу на анализ в течение 5-7 дней после цистоскопии и женщинам во время менструации, а также в течение 2-3 дней после ее завершения.

Что нельзя делать перед сдачей общего анализа мочи?

За день до сбора мочи на ОАМ следует отказаться от продуктов, изменяющих ее цвет, например, от свеклы или черники, а также продуктов, которые могут повлиять на химический состав мочи, например алкоголь, кофе, крепкий чай, цитрусовые и белковые продукты в большом количестве.

Также рекомендуется избегать стрессов, интенсивных физических нагрузок и общего перегрева организма. Нельзя проходить цистоскопию.

Можно ли по общему анализу мочи определить проблемы с почками?

Да, общий анализ мочи назначают для выявления и мониторинга проблем с почками. Хотя сам по себе он не может диагностировать конкретные почечные заболевания, но указывает на наличие определенных патологий, нуждающихся в дальнейших дополнительных исследованиях. О проблемах с почками могут свидетельствовать такие показатели:

белок в моче (протеинурия);
кровь в моче (гематурия);
цилиндры в моче;
завышенный или пониженный pH мочи;
удельный вес мочи;
увеличение количества лейкоцитов;
наличие нитритов.

Сколько времени готовится результат анализа мочи?

Срок выполнения общего анализа мочи — один день.

За сколько нельзя есть перед общим анализом мочи?

На ОАМ сдается первая порция мочи после сна. Последний прием пищи возможен накануне вечером. Но обратите внимание на то, что за день до сбора мочи нужно избегать продуктов, изменяющих ее цвет, например, свеклы или черники, а также продуктов, которые могут повлиять на химический состав мочи, например алкоголь, кофе, крепкий чай, цитрусовые и белки продукты в большом количестве.