Общая характеристика и определение
Прогестерон — это стероидный гормон, который вырабатывается у женщин в яичниках, надпочечниках и в плаценте (во время беременности), а у мужчин — в яичках и надпочечниках. Из-за того, что прогестерон играет ключевую роль в подготовке женской репродуктивной системы к беременности, его называют «гормоном беременности», а иногда и «женским гормоном». Однако прогестерон важен и для мужчин. Он предшественник тестостерона, поддерживает мужскую половую активность, укрепляет костную ткань, снижает риск развития гиперплазии простаты и рака, нормализует работу щитовидной железы, препятствует облысению, положительно влияет на работу нервной системы, улучшает качество сна. Но длительное увеличение прогестерона у мужчин может привести к атрофии яичек и бесплодию.
Образуется прогестерон из прегненолона — прогормона, который синтезируется преимущественно из холестерина и влияет на баланс гормонов у женщин и мужчин.
Синтез прогестерона в яичниках женщины стимулирует лютеинизирующий гормон (ЛГ), а во время беременности — хорионический гонадотропин (ХГ). Определение уровня прогестерона является лучшим тестом для подтверждения овуляции. В фолликулярной фазе его количество наименьшее. В день до овуляции его количество повышается и сохраняется на высоком уровне в течение лютеиновой фазы. В это время прогестерон останавливает рост эндометрия и готовит матку к возможной имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Если оплодотворение не происходит, желтое тело дегенерирует, уровень прогестерона снижается и начинается менструация. Если наступает беременность, количество прогестерона постепенно увеличивается и к концу беременности может в 100 раз превышать начальный уровень.
Для определения уровня прогестерона в крови нужно сдать кровь из вены.
Показания к назначению
Женщинам анализ на прогестерон назначают в таких случаях:
- диагностика бесплодия;
- отслеживание овуляции;
- стимулирование овуляции и контроль за ее протеканием;
- нарушение менструального цикла и аменорея (отсутствие менструации);
- маточные кровотечения;
- наблюдение беременности, оценка состояния плаценты;
- недостаточность лютеиновой фазы;
- наличие новообразований в яичниках;
- выявление перенашивания беременности;
- угроза выкидыша;
- выявление внематочной беременности;
- контроль прогестерона заместительной терапии;
- диагностика функции надпочечников.
Мужчинам анализ на прогестерон назначают в таких случаях:
- бесплодие;
- ожирение по «женскому типу», другие признаки феминизации;
- отсутствие либидо;
- проблемы с эрекцией и эякуляцией;
- резкие перепады настроения;
- постоянная усталость.
Особенности исследования
Кровь на прогестерон желательно сдавать утром, когда этого гормона больше всего.
У женщин уровень прогестерона изменяется на протяжении менструального цикла. Наибольшая его концентрация в крови наблюдается после овуляции во время лютеиновой фазы. Поэтому женщинам анализ на прогестерон обычно назначают на 23-й день 30-дневного менструального цикла или за семь дней до начала менструации в циклах другой продолжительности.
Концентрация прогестерона измеряется в нанограммах на миллилитр (нг/мл) или в наномолях на литр (нмоль/л). Референтные значения могут отличаться между лабораториями, но выглядят так:
женщины:
- в начале менструального цикла (фолликулярная фаза) — 0,2-1,5 нг/мл;
- во время овуляции — 0,8-3,0 нг/мл;
- лютеиновая фаза — 1,7-27,0 нг/мл;
- постменопауза — 0,1-0,8 нг/мл;
- во время беременности:
- I триместр — 11,2-90,0 нг/мл,
- II триместр — 25,6-89,4 нг/мл,
- III триместр — 48,4-422,5 нг/мл;
мужчины — 0,2-1,4 нг/мл.
Интерпретация результатов анализа нуждается в аналитическом подходе. Ее может провести только врач, знающий цель назначения анализа, и который учтет клиническую картину и индивидуальные особенности организма. К примеру, повышенная концентрация прогестерона во время беременности может свидетельствовать о многоплодии. Сниженная концентрация прогестерона в крови в течение всей беременности является одним из признаков задержки внутриутробного развития плода или свидетельствует об угрозе выкидыша.
Причины повышения
Концентрация прогестерона у женщин повышается при таких обстоятельствах:
- беременность;
- многоплодная беременность;
- замедленное созревание плаценты;
- овуляция,
- гиперплазия надпочечников;
- опухоли в яичниках,
- маточные кровотечения;
- вторичные аменореи;
- почечная недостаточность и нарушение выведения прогестерона;
- употребление гормональных препаратов, содержащих прогестерон;
- курение;
- чрезмерное потребление кофеина.
У мужчин прогестерон повышается из-за таких факторов:
- нарушение функции печени;
- нарушение работы щитовидной железы;
- почечная недостаточность;
- врожденная гиперплазия надпочечников;
- тяжелые травмы или масштабные операции;
- опухоли яичек.
Повысить уровень прогестерона может прием некоторых медпрепаратов, таких как: кломифен, кортикотропин, кетоконазол, мифепристон, прогестерон и его синтетические аналоги, тамоксифен, вальпроевая кислота.
Причины понижения
Уровень прогестерона у женщин снижается при таких обстоятельствах:
- синдром поликистозных яичников;
- ановуляция, когда яйцеклетка не выходит из фолликула;
- персистенция фолликула — отсутствие овуляции в созревшем фолликуле;
- нарушение лютеиновой фазы;
- хронические воспалительные заболевания половых органов;
- эндокринные нарушения, в том числе гипотиреоз (недостаточность щитовидной железы);
- снижение функции яичников;
- возраст после 35 лет;
- сильный стресс, чрезмерные физические нагрузки или экстремальные диеты;
- недостаточность плаценты во время беременности;
- токсикоз на поздних сроках беременности;
- перенашивание беременности.
У мужчин прогестерон снижается из-за таких причин:
- слишком частые процедуры по очищению кишечника и желчного пузыря;
- диеты с низким содержанием мясных продуктов и жиров, но с большим количеством клетчатки;
- сахарный диабет;
- гипертиреоз (гиперфункция щитовидной железы);
- опухоли мозга;
- импотенция;
- воспалительные процессы половых органов;
- хроническая почечная недостаточность;
- гипофункция коры надпочечников;
- гипоталамический синдром, операция аденомы гипофиза;
- орхиэктомия (удаление яичек);
- рак яичек или простаты;
- рентгенотерапия;
- лечение гинекомастии (увеличение грудных желез).
Снизить уровень прогестерона может прием некоторых медикаментов, таких как: гормональные контрацептивы, ампициллин, карбамазепин, ципротерон, даназол, эпостан, эстриол, гозерелин, леупролид, правастатин, простагландин.
FAQ
Как подготовиться к сдаче анализа на прогестерон?
Женщинам кровь на прогестерон нужно сдавать в конкретный день менструального цикла. Обычно это делается во время овуляции, то есть за 7 дней до начала менструации, если врач не назначил другого. За два дня до анализа следует прекратить принимать гормональные препараты, предварительно согласовав это с врачом. За день до анализа следует исключить физические и эмоциональные нагрузки, перегрев и переохлаждение организма, не проводить аппаратные обследования и не принимать физиотерапевтические процедуры, не употреблять алкоголь. В течение 8-10 часов до забора крови следует ничего не есть, а за час, если вы курильщик, — не курить. В лабораторию лучше прийти утром и заранее, чтобы 10-15 минут отдохнуть и расслабиться.
Можно ли определить беременность по анализу прогестерона?
Прогестерон называют «гормоном беременности». Его концентрация в крови в этот период жизни женщины значительно увеличивается. Однако ошибочно использовать показатель прогестерона в качестве теста на беременность. Для этого есть специальные средства. Но правильнее для подтверждения или опровержения беременности обратиться к гинекологу.
Какова норма прогестерона в крови?
У женщин уровень прогестерона изменяется в течение месяца и жизни. Эта динамика выглядит приблизительно так:
- в начале менструального цикла (фолликулярная фаза) — 0,2-1,5 нг/мл;
- во время овуляции — 0,8-3,0 нг/мл;
- лютеиновая фаза — 1,7-27,0 нг/мл;
- постменопауза — 0,1-0,8 нг/мл;
- во время беременности:
- I триместр — 11,2-90,0 нг/мл,
- II триместр — 25,6-89,4 нг/мл,
- III триместр — 48,4-422,5 нг/мл.
У мужчин прогестерона вырабатывается меньше, чем у женщин, и нормой считаются показатели в диапазоне 0,2-1,4 нг/мл.
Обратите внимание, что референтные значения, как и единицы измерения в разных лабораториях, могут быть другими.
Сколько ждать результата анализа на прогестерон?
Обычно результат анализа на прогестерон готов в течение 24 часов. Но уточняйте этот момент в лаборатории, где собираетесь сдавать кровь.
Можно ли есть перед сдачей анализа на прогестерон?
Кровь на прогестерон нужно сдавать натощак после 8-10 часов голодания. В течение этого времени можно пить небольшое количество воды.