Общая характеристика и определение
Гомоцистеин — это аминокислота, которая не входит в состав белков и содержит в своей структуре серу. Гомоцистеин образуется в печени из метионина — одной из незаменимых аминокислот. Незаменимые аминокислоты — это те, которые наш организм не может синтезировать самостоятельно, поэтому берет из пищи. Больше всего метионина содержится в мясе, рыбе, икре, кунжуте, орехах, молоке, сыре и яйцах.
Под влиянием витаминов B12 и B9 (фолиевая кислота) гомоцистеин превращается обратно в метионин. А с участием витамина B6 он превращается в нужный организму цистеин. Эти важные реакции обмена веществ регулируют уровень гомоцистеина в крови.
Если указанных выше витаминов B в организме не хватает, количество гомоцистеина растет и приводит к гипергомоцистеинемии — состоянию с повышенным риском возникновения тромбоза, атеросклероза, ишемической болезни сердца, инсульта, ревматоидного артрита, дегенеративных заболеваний мозга, таких как болезнь Альцгеймера. Анализ на гомоцистеин помогает оценить риск возникновения этих заболеваний. И косвенно обнаруживает дефицит витаминов В6, B9, В12.
Повышенный уровень гомоцистеина также является признаком генетического заболевания — гомоцистинурии, когда организм не может расщеплять метионин и гомоцистеин. Тогда постепенное накопление гомоцистеина в организме приводит к развитию тромбозов, атеросклерозу, задержкам в умственном развитии, эпилепсии.
Во время беременности повышенный гомоцистеин может вызвать выкидыш, преждевременную отслойку плаценты, венозную тромбоэмболию, преэклампсию и эклампсию. А при диабете — заболевания периферических сосудов, нефропатию и ретинопатию.
Для определения уровня гомоцистеина сдается венозная кровь.
Показания для назначения
Анализ определения уровня гомоцистеина в крови назначают в таких случаях:
- диагностика сердечно-сосудистых заболеваний;
- оценка риска атеросклероза и венозного тромбоза;
- скрининг новорожденных для выявления гомоцистинурии (генетического заболевания);
- оценка качества питания и подозрение на дефицит витаминов группы B;
- планирование беременности;
- подозрение на хронические заболевания почек;
- во время обследовании при гипотиреозе и сахарном диабете.
Особенности исследования
В свободной форме в крови находится менее 1% гомоцистеина. Измерить количество общего гомоцистеина, включительно со связанным с белком, технологически сложно. Клетки крови продолжают выпускать гомоцистеин, даже когда кровь собрана в пробирку. Поэтому очень важно как можно скорее после забора крови провести ее центрифугирование, чтобы стабилизировать клетки.
Уровень гомоцистеина меняется с возрастом. Самый низкий он в детстве, потом постепенно растет. У мужчин гомоцистеина больше, чем у женщин. А в период беременности его уровень еще снижается. Лишь с наступлением менопаузы концентрация гомоцистеина у женщин начинает возрастать, вероятно, вследствие снижения секреции эстрогенов.
Уровень гомоцистеина может увеличиться на 10% в течение 6-8 часов после потребления белковых продуктов. Также количество гомоцистеина увеличивает курение табака.
Повышение уровня
Повышение количества гомоцистеина в крови могут вызвать такие факторы:
- белковая диета;
- нехватка витаминов B6, B9 и B12;
- генетические нарушения (мутация гена MTHFR);
- гомоцистинурия;
- гипотиреоз;
- почечная недостаточность;
- патологии желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся нехваткой витаминов;
- сахарный диабет;
- псориаз;
- курение;
- алкоголизм;
- много кофе в рационе;
- недостаточность физических нагрузок;
- прием некоторых лекарств, таких как: циклоспорин, эуфиллин, сульфасалазин, метотрексат, карбамазепин, фенитоин.
Снижение уровня гомоцистеина в крови не имеет значимого клинического значения.
Норма анализа на гомоцистеин
Концентрация гомоцистеина измеряется в микромолях на литр (мкмоль/л, µmol/L). Референтные значения нормы в разных лабораториях могут отличаться. Сверяйте свои показатели с данными, указанными в результатах анализа.
Общие показатели нормы выглядят следующим образом:
- для детей до 15 лет и беременных женщин — до 10 мкмоль/л;
- для взрослых до 65 лет — до 15 мкмоль/л;
- для людей старше 65 лет — до 20 мкмоль/л.
FAQ
Кому нужно сдавать анализ на гомоцистеин?
Анализ на гомоцистеин назначают пациентам с гипотиреозом, сахарным диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями в рамках профилактических скринингов.
Целесообразно сделать его перед планированием беременности, чтобы исключить развитие патологий. А также — в случае подозрения на дефицит в организме витаминов группы B.
Еще анализ на гомоцистеин делают для оценки риска атеросклероза, сердечно-сосудистых заболеваний, тромбоваскулита, гомоцистинурии.
Сколько дней делается анализ на гомоцистеин?
Обычно результат готов в течение 1-3 дней. Уточняйте этот момент в лаборатории, где вы планируете сдавать кровь.
Как кофе влияет на гомоцистеин?
Кофе может повышать уровень гомоцистеина в крови. В нем содержатся вещества, препятствующие всасыванию витаминов группы B, необходимых для метаболизма гомоцистеина.
Можно ли есть перед сдачей анализа на гомоцистеин?
Сбор крови для определения уровня гомоцистеина проводится натощак, после минимум 8-часового голодания. В течение этого времени можно пить только воду.
Какие препараты снижают гомоцистеин?
Для снижения уровня гомоцистеина в крови используют такие препараты и добавки:
- фолиевая кислота (витамин B9);
- витамины B6 и B12;
- бетаин (триметилглицин);
- холин;
- L-метионин.
Прежде чем начать принимать любые препараты, витамины или добавки, проконсультируйтесь с врачом.