Загальна характеристика та визначення
Білірубін — це жовтий пігмент, який утворюється в організмі людини внаслідок розпаду гемоглобіну. Процес утворення білірубіну відбувається в селезінці та кістковому мозку. Коли червоні кров’яні клітини еритроцити старіють і розпадаються, гемоглобін, який вони містять, перетворюється на першу фракцію білірубіну — вільний (нерозчинний, непрямий). Він зв'язується з альбуміном, білком крові, та переноситься у печінку. Там він зв'язується з глюкуроновою кислотою та в результаті реакції перетворюється на білірубін зв’язаний (розчинний, прямий). Після обробки в печінці, прямий білірубін разом із жовчю потрапляє до кишківника. У кишківнику він перетворюється бактеріями на уробіліноген, частина якого всмоктується у кров і виводиться через нирки, а інша частина перетворюється на пігмент коричневого кольору стеркобілін і виходить з організму з калом, надаючи йому характерний колір.
Основна роль білірубіну — виведення продуктів розпаду гемоглобіну з організму. Прямий або зв’язаний, кон’югований чи розчинний білірубін складає лише 20-25% від загального білірубіну та є важливим маркером функції печінки й жовчних шляхів.
Високий рівень білірубіну в крові свідчить про проблеми з печінкою, жовчними шляхами або про анемію. Низький рівень рідко має клінічне значення.
При підвищенні рівня прямого білірубіну у людини з’являється жовтяниця — білірубін накопичується в шкірі, очних яблуках, у слизових та забарвлює їх у жовтий колір. Патологічне зростання рівня прямого білірубіну веде до появи цього пігменту і в сечі.
Для дослідження на білірубін прямий потрібно здати кров з вени.
Показання до призначення
Аналіз на прямий білірубін призначають у таких випадках:
- наявність симптомів, що свідчать про ураження печінки чи порушення відтоку жовчі, а саме:
- жовтяниця,
- нудота,
- загальна слабкість й швидка стомлюваність,
- біль у правому підребер'ї,
- зміна кольору сечі й калу;
- підвищення рівня загального білірубіну;
- захворювання печінки й жовчовивідних шляхів;
- визначення виду та ступеня тяжкості жовтяниці;
- гемолітична анемія;
- оцінка функції печінки перед хірургічним втручанням.
Особливості дослідження
Прямий білірубін є водорозчинним та менш токсичним за непрямий. Він бере участь у виробленні жовчі, з якою проходить жовчними протоками та потрапляє до кишківника. Там прямий білірубін під дією нормальної кишкової флори розщеплюється, набуває коричневого кольору та виводиться з організму з калом.
У нормі концентрація прямого білірубіну в крові досить низька. Коли вона підвищується виникає гіпербілірубінемія. Є кілька причин, що можуть її викликати:
- Проблеми з жовчними протоками, через що утруднюється відтік жовчі. Прямий білірубін замість кишківника потрапляє з печінки до кровотоку, а звідти надходить до нирок і виділяється з сечею. Коли прямого білірубіну багато в крові, виникає пряма гіпербілірубінемія та розвивається обтураційна жовтяниця.
- Руйнуються чи пошкоджуються клітини печінки. Тоді до кровотоку потрапляє одразу два види білірубіну: прямий і непрямий. Виникає змішана гіпербілірубінемія та паренхіматозна жовтяниця.
- Порушення метаболізму в клітинах печінки внаслідок генетичних захворювань, як-от синдром Дабіна-Джонсона, синдром Ротора. При пігментних гепатозах у крові підвищується рівень тільки прямого білірубіну. Але ці захворювання зустрічаються рідко.
Є два специфічних симптоми, які пов’язані з порушенням виведення з організму саме прямого білірубіну, це: темний колір сечі та безколірний чи світлий кал.
На рівень прямого білірубіну в крові впливає харчування. Його підвищення можуть викликати як голодування, так і надлишок жирів у раціоні.
Помилкове зниження рівня прямого білірубіну в результаті аналізу може статися через вплив на пробу крові сонячних променів або УФ-випромінювання.
Підвищений рівень
До підвищення рівня прямого білірубіну в крові можуть призвести такі фактори:
- гепатити різної етіології: гострий, вірусний, токсичний, інфекційний, спричинений цитомегаловірусом, глистами тощо;
- запалення жовчних протоків;
- пухлини у печінці та жовчних шляхах;
- рак підшлункової залози;
- жовчнокам'яна хвороба;
- алкоголізм;
- приймання гепатотоксичних лікарських препаратів;
- голодування;
- надлишок жирів у раціоні;
- гіпотиреоз у новонароджених;
- синдром Дабіна-Джонсона, синдром Ротора, синдром Бадда-Кіарі;
- первинний і вторинний біліарний цироз.
Знижений рівень
Знижений рівень прямого білірубіну не має істотного діагностичного значення. Найчастіше він стається разом зі зниженням рівня загального білірубіну. Причини можуть бути такі:
- туберкульоз;
- анемія;
- виснаження;
- гострий лейкоз;
- приймання барбітуратів, кофеїну, преднізолону, пеніциліну;
- алкогольна інтоксикація;
- вплив сонця на пробірку з кров’ю.
FAQ
Як правильно здається аналіз білірубін прямий?
Венозна кров на загальний білірубін здається зранку натщесерце, після 8-12 годин голодування. Ввечері перед забором крові рекомендується з’їсти легку вечерю. Забороняється пити каву, фруктові фреші та напої з харчовими барвниками.
Найвигідніше здати аналіз через онлайн-ресурс Аналізи на Doc.ua. Перейдіть за лінком на сторінку, виберіть свій населений пункт, відфільтруйте доступні лабораторії «за знижкою» та натисніть «отримати промокод» у тій лабораторії, яка вам найбільше підходить.
Ознайомтеся з правилами підготовки до аналізу. Після цього забронюйте візит в лабораторію на зручний для вас час.
Кому призначають аналіз на білірубін прямий?
Аналіз на визначення рівня прямого білірубіну в сироватці крові призначають, коли виникає підозра порушення функції печінки чи жовчних шляхів. У цьому випадку можуть спостерігатись такі симптоми:
- жовтяниця,
- нудота,
- загально слабкість й швидка стомлюваність,
- біль у правому підребер'ї,
- зміна кольору сечі й калу.
Також аналіз на прямий білірубін допомагає визначити вид і ступінь тяжкості жовтяниці. А перед хірургічним втручанням — оцінити стан печінки.
Яка норма аналізу білірубін прямий?
Концентрацію прямого білірубіну в крові вимірюють у мікромолях на літр (мкмоль/л) або у міліграмах на децилітр (мг/дл). Значення норми можуть відрізнятися у різних лабораторіях. Тому результати аналізу потрібно звіряти з референтними даними лабораторії, де ви здавали кров.
Назагал, нормою прямого білірубіну в крові вважаються значення в діапазоні 1,7-6,8 мкмоля/л або 0,1-0,4 мг/дл. У дітей показник норми вищий.
Як довго робиться аналіз на білірубін прямий?
Зазвичай результат аналізу на прямий білірубін готовий протягом одного робочого дня. Але це залежить від логістики. Уточнюйте цей момент в лабораторії, де вирішили здавати кров.
Чи можна їсти перед здаванням аналізу на білірубін прямий?
Неодмінною вимогою підготовки до аналізу на прямий білірубін є повна відмова від їжі перед процедурою забору крові. А напередодні ввечері рекомендується з'їсти лише легку вечерю.