Загальна характеристика та визначення
Глобулін, що зв’язує статеві гормони (ГЗСГ, або SHBG — Sex Hormone Binding Globulin) — це білок, глікопротеїн, що синтезується у печінці та разом ще з одним білком, альбуміном, виконує дві функції: транспортує стероїдні гормони у кровотік та регулює їх доступність, коли ці гормони можуть впливати на біохімічні процеси в органах і тканинах. Зв’язані з глобуліном та альбуміном гормони є пасивними. Підвищення рівня білків призводить до зниження концентрації вільних фракцій статевих гормонів.
Найбільше глобулін зв’язує чоловічі статеві гормони — дигідротестостерон та тестостерон, і в тричі менше жіночий — естроген. Лише 2% тестостерону циркулює в крові у вільному вигляді, а решта зв’язані з альбуміном (54%) та глобуліном (44%).
На секрецію глобуліну впливають ті ж статеві гормони (чоловічі та жіночі), а також гормони щитоподібної залози, інсулін та здатність печінки синтезувати білок. Коли рівень тестостерону та андрогенних прогестинів збільшується, рівень ГЗСГ знижується. Коли збільшується концентрація естрадіолу та гормонів щитоподібної залози, тоді рівень ГЗСГ також зростає. Інсулін — гормон підшлункової залози — пригнічує секрецію глобуліну.
Для аналізу на глобулін, що зв’язує статеві гормони, потрібно здати кров з вени.
Показання до призначення
Аналіз на ГЗСГ призначають у таких випадках:
- підозра на дефіцит тестостерону у чоловіків та жінок;
- оцінка рівня вільного тестостерону через розрахунок його індексу;
- підозра на підвищену або знижену кількість андрогенів, коли загальний тестостерон в нормі;
- діагностика гіперандрогенії;
- безпліддя у чоловіків та жінок;
- зниження лібідо;
- відсутність овуляції, синдром полікістозних яєчників та порушення менструального циклу у жінок;
- еректильна дисфункція та хронічний простатит у чоловіків;
- облисіння (алопеція) або надмірний ріст волосся (гірсутизм);
- вугрова хвороба, підвищена жирність шкіри, себорея;
- контроль синтезу ГЗСГ під час приймання андрогенів, естрогенів, прогестерону, тиреоїдних гормонів.
Особливості дослідження
Аналіз на ГЗСГ дозволяє оцінити зміну рівня зв'язаних з ним гормонів. Його використовують для оцінки рівнів тестостерону, естрадіолу, дигідротестостерону. Особливо важливий він, коли присутні симптоми гіперандрогенії або гіпоандрогенії при нормальних показниках загального тестостерону.
Цей аналіз корисний також під час діагностики порушень статевого дозрівання, анорексії, тиреотоксикозу, інсулінорезистентності.
Показники аналізу на глобулін, що зв’язує статеві гормони, не залежать від часу доби та менструального циклу, але залежать від віку та статі. Найвищі вони у дітей, трохи нижчі у жінок та набагато нижчі — у чоловіків. З віком картина змінюється: у жінок після 50 років рівень ГЗСГ знижується, а у чоловіків після 60 років — навпаки зростає.
У жінок рівень ГЗСГ удвічі вищий ніж у чоловіків, тому що естрогени збільшують його кількість, а андрогени зменшують.
В останньому триместрі вагітності рівень ГЗСГ зростає у 5-8 разів та нормалізується протягом трьох місяців після пологів.
Необхідно враховувати, що зі зміною рівня ГЗСГ, у першу чергу, змінюється рівень вільного тестостерону. Тому орієнтуватися на показники загального тестостерону помилково, особливо якщо присутня характерна клінічна картина.
Одиницями виміру ГЗСГ в сироватці крові є наномолі на літр (нмоль/л). Референтні значення норми в різних лабораторіях можуть бути іншими. Наводимо одні з можливих:
жінки:
- 20-49 років — 32,4-128 нмоль/л,
- > 50 років — 27,1-128 нмоль/л;
чоловіки:
- 20-49 років — 18,3-54,1 нмоля/л,
- > 50 років — 20,6-76,7 нмоля/л.
Причини підвищення рівня ГЗСГ
Концентрація глобуліну в крові підвищується під дією таких факторів:
- знижене вироблення статевих гормонів у чоловіків (гіпогонадизм);
- підвищене вироблення статевого жіночого гормону естрогену (гіперестрогенія);
- синдром Морріса (нечутливість до андрогенів);
- нестача соматотропіну — гормону росту;
- захворювання печінки;
- андропауза у чоловіків (після 60 років);
- підвищена функція щитоподібної залози (гіпертиреоз);
- наявність гормонозалежних пухлин яєчників та надниркових залоз у жінок;
- анорексія;
- вагітність;
- ВІЛ-інфекція;
- приймання комбінованих оральних контрацептивів з естрогенами, протисудомних препаратів, фенітоїну, прогестерону, тиреоїдних гормонів, рифампіцину, кломіфену, тамоксифену.
Причини зниження рівня ГЗСГ
Концентрація глобуліну в крові знижується під дією таких факторів:
- надмірний синтез чоловічих статевих гормонів;
- синдром гіперпролактинемії (стійке підвищення пролактину в крові у невагітних жінок та у чоловіків);
- пухлини яєчок та надниркових залоз у чоловіків;
- вроджена гіперплазія кори наднирників;
- синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) у жінок;
- пре- та менопауза у жінок (після 50 років);
- знижена функція щитоподібної залози (гіпотиреоз);
- цукровий діабет 2 типу;
- хронічні захворювання нирок;
- надлишок соматотропіну (гормону росту);
- надмірна вага або ожиріння;
- синдром Іценка-Кушинга;
- акромегалія;
- колагенози;
- приймання препаратів з андрогенами, даназолу, станозололу, глюкокортикоїдів.
FAQ
Як правильно здавати аналіз на ГЗСГ?
Кров на глобулін, що зв’язує статеві гормони, здається вранці та натщесерце, після 10-12 годин голодування. Протягом години до забору крові потрібно уникати фізичних навантажень та куріння тютюну. Обов'язково попередьте лікаря та лаборанта, якщо приймаєте якісь ліки на постійній основі. Прийдіть в лабораторію заздалегідь, щоб 10-15 хвилин посидіти у спокої, відпочити й розслабитися.
Найвигідніше здавати аналізи через онлайн-ресурс Аналізи на Doc.ua. Виберіть свій населений пункт, відфільтруйте доступні лабораторії «за знижкою» та натисніть «отримати промокод» у лабораторії, яка вам найбільше підходить. Після цього забронюйте візит на зручний для вас час.
Кому показаний аналіз на ГЗСГ?
Аналіз на глобулін, що зв’язує статеві гормони, призначають чоловікам і жінкам із симптомами гормональних порушень, зокрема при безплідді та порушенні статевої функції. Його використовують для оцінки рівнів тестостерону, естрадіолу, дигідротестостерону. Особливо важливий він, коли присутні симптоми гіперандрогенії або гіпоандрогенії при нормальних показниках загального тестостерону.
Аналіз на ГЗСГ корисний також під час діагностики порушень статевого дозрівання, анорексії, тиреотоксикозу, інсулінорезистентності.
Скільки часу чекати на результат аналізу на ГЗСГ?
Зазвичай результат готовий протягом одного робочого дня. Але уточнюйте цей момент в лабораторії, де плануєте здавати кров.
Яка норма аналізу на ГЗСГ?
Це залежить від лабораторії, її обладнання та методики дослідження. Тому у різних лабораторіях референтні значення норми вільного тестостерону можуть бути іншими. Ось одні з можливих показників норми, що вимірюються у наномолях на літр:
жінки:
- 20-49 років — 32,4-128 нмоль/л,
- > 50 років — 27,1-128 нмоль/л;
чоловіки:
- 20-49 років — 18,3-54,1 нмоля/л,
- > 50 років — 20,6-76,7 нмоля/л.
Чи можна їсти перед здаванням аналізу на ГЗСГ?
Кров на глобулін, що зв’язує статеві гормони, потрібно здавати натщесерце, після 10-12 годин голодування. Протягом цього часу дозволяється лише пити невелику кількість води.