Загальна характеристика та визначення

Кортизол — це головний глюкокортикоїдний гормон, який виробляється у наднирниках і відомий як «гормон стресу». Він впливає практично на всі фізіологічні та біохімічні процеси в організмі, прямо чи опосередковано. Кортизол допомагає організму впоратися зі стресом, регулює рівень цукру в крові, роботу імунної системи та процеси обміну речовин. Рівень кортизолу в слині змінюється протягом дня та в різних життєвих ситуаціях. На його секрецію впливає адренокортикотропний гормон (АКТГ), який виробляється гіпофізом. Ці два гормони пов’язані між собою: чим вище рівень кортизолу, тим менше синтезується адренокортикотропного гормону; і навпаки — зниження рівня кортизолу стимулює гіпофіз продукувати АКТГ. Отже, вимірюючи рівень кортизолу, можна одночасно оцінити роботу й надниркових залоз, й гіпофізу.

Кількість кортизолу в слині не залежить від її об'єму та швидкості виділення. Кортизол, який міститься у слині, є вільною формою, оскільки гормон, пов'язаний з білком, не може проникнути через мембрану слинних залоз. Тому в натуральних величинах кортизолу в слині менше ніж у сироватці крові. Але це не означає, що цей вид дослідження є менш інформативним. З його допомогою так само діагностують первинну та вторинну недостатність надниркових залоз, синдром Іценко-Кушинга, Аддісонову хворобу. Він дозволяє оцінити реакцію організму на стрес та ефективність лікування деяких захворювань.

Цей вид аналізу є неінвазивним. Забір порції слини не викликає такого стресу, як взяття крові з вени. Тож для людей, в яких від забору крові підвищується рівень кортизолу, такий метод діагностики є більш точним. Крім цього, зібрати слину пацієнт може самостійно вдома у той час, коли потрібно. Тому аналіз кортизолу у слині часто призначають для виявлення розладів сну, коли слину збирають вдома пізно ввечері.

Показання до призначення

Аналіз слини на вміст кортизолу є таким же інформативним, як і аналіз крові. Тому його можуть призначати у таких же випадках, а саме::

• симптоми, характерні для синдрому Іценка-Кушинга:
• високий артеріальний тиск (гіпертензія),
• високий рівень глюкози в крові (гіперглікемія),
• ожиріння шиї, обличчя, живота,
• атрофія м’язів (міопатія),
• зниження кісткової маси (остеопороз),
• патологічні переломи,
• червоні стриї (розтяжки),
• підвищена травматичність шкіри та м'яких тканин,
• у жінок надлишковий ріст волосся за чоловічим типом (гірсутизм),
• порушення менструального циклу у жінок;
• безпліддя;
• невиношування вагітності;
• тривала терапія кортикостероїдами;
• пухлина надниркової залози (інциденталома) з візуальними ознаками аденоми;
• раннє статеве дозрівання й надмірна вага у дітей, а також затримка росту;
• депресія, стрес, шок;
• гостра інфекція, травми, опіки;
• диференціальна діагностика:
• синдрому Іценко-Кушинга,
• Аддісонової хвороби (первинної надниркової недостатності),
• вторинної надниркової недостатності, викликаної порушенням роботи гіпофіза або гіпоталамусу.

А також для діагностики сну.

Особливості дослідження

Забір біоматеріалу для аналізу рівня кортизолу у слині простий та безболісний. Неінвазивність робить цей метод дослідження незамінним коли потрібна не одноразова оцінка кількості гормону, що виробляється в організмі, а кілька поспіль, у різний час доби, включаючи пізній вечір перед сном.

На концентрацію вільного кортизолу в слині впливають ті ж фактори, що і на його вміст у крові, а саме:

• стрес, який різко підвищує рівень кортизолу в усіх біологічних рідинах організму;
• час доби: зранку кортизолу в слині найбільше, вдень його концентрація знижується десь на 50%, а ввечері сягає мінімуму — близько 10% від ранкової кількості;
• активність кори надниркових залоз;
• активність гіпофіза, що продукує АКТ-гормон.

Концентрація кортизолу в слині змінюється майже синхронно зі зміною її в сироватці крові. Відставання складає 1-3 хвилини. 

Причини підвищення рівня кортизолу у слині

Підвищують рівень кортизолу у слині такі фактори:

• довготривале застосування глюкокортикоїдів (таких як преднізолон, дексаметазон);
• стрес;
• вагітність, особливо у III триместрі;
• деякі пухлини (не обов'язково в надниркових залозах), які виробляють гормони, що стимулюють синтез кортизолу;
• гіперплазія надниркових залоз;
• порушення роботи гіпофіза;
• порушення роботи гіпоталамуса;
• алкоголізм;
• деякі захворювання й стани, як-от: депресія, жировий гепатоз, високий артеріальний тиск та високий рівень цукру в крові, ниркова недостатність тощо.

Причини зниження рівня кортизолу у слині

Знижують рівень кортизолу у слині такі фактори:

• Аддісонова хвороба (коли імунна система вражає надниркові залози);
• порушення роботи або пошкодження гіпофіза;
• порушення роботи гіпоталамуса;
• довготривале застосування глюкокортикоїдів, що містять кортизол або подібні до нього речовини;
• вроджена гіперплазія кори наднирників;
• туберкульоз надниркових залоз;
• травми, операції, крововиливи у надниркових залозах.

FAQ

Як зібрати слину для визначення рівня кортизолу?

Заздалегідь придбайте у лабораторії потрібну кількість контейнерів для забору слини. Підготуйтесь до забору, як описано вище, прочитайте інструкцію до контейнера та виконуйте вказаний у ній алгоритм дій.

Якщо ви придбали контейнер Sarstedt Cortisol-Salivette з синьою кришечкою та тампоном усередині, тоді вам потрібно виконати наступні дії:

1. зніміть верхню кришку контейнера;
2. не торкаючись тампона пальцями, нахиліть контейнер так, щоб тампон опинився у роті;
3. м’яко пожуйте тампон протягом 2 хвилин, щоби він добре просочився слиною, але не розпався;
4. не торкаючись тампона, поверніть його назад у контейнер;
5. щільно закрийте кришку. 

Чи можна чистити зуби перед здаванням слини на кортизол?

За 2-3 години до забору слини потрібно виключити будь-яке травмування слизової рота. Тому протягом цього часу забороняється чистити зуби щіткою, ниткою чи зубочисткою. 

У слині, взятій на аналіз, не повинно бути домішок крові.

Чим небезпечний високий рівень кортизолу?

Якщо рівень кортизолу довгий час тримається на високому рівні, це може призвести до ряду негативних наслідків для здоров'я:

• підвищення артеріального тиску;
• виникненню серцево-судинних захворювань;
• психічним розладам: депресії, тривозі, зниженню концентрації уваги;
• ожирінню;
• діабету;
• зниженню імунітету;
• остеопорозу та ламкості костей;
• погіршенню стану шкіри, її стоншенню;
• м’язовій слабкості;
• порушенню менструального циклу у жінок.

Слина на кортизол — скільки робиться аналіз?

Час обробки зразка та отримання результатів у різних лабораторіях може відрізнятись. Це залежить від методів, які вони використовують, та логістики. Результати можуть бути готові в межах декількох годин або кількох днів. Уточнюйте цю інформацію в лабораторії.

Що показує кортизол слини?

Аналіз кортизолу у слині допомагає у діагностиці синдрому Іценко-Кушинга (підвищений кортизол) та Аддісонової хвороби (знижений кортизол), а також допомагає у вивченні реакції організму на стрес, добового ритму та виявленні розладів сну.