Загальна характеристика та визначення
Гомоцистеїн — це амінокислота, яка не входить до складу білків і містить у своїй структурі сірку. Гомоцистеїн утворюється в печінці з метіоніну — однієї з незамінних амінокислот. Незамінні амінокислоти — це ті, які наш організм не може синтезувати самостійно, тому бере з їжі. Найбільше метіоніну міститься у м'ясі, рибі, ікрі, кунжуті, горіхах, молоці, сирі та яйцях.
Під впливом вітамінів B12 та B9 (фолієва кислота) гомоцистеїн перетворюється назад у метіонін. А за участю вітаміну B6 він перетворюється на потрібний організму цистеїн. Ці важливі реакції обміну речовин регулюють рівень гомоцистеїну в крові.
Якщо ж вказаних вітамінів B в організмі не вистачає, кількість гомоцистеїну зростає та призводить до гіпергомоцистеїнемії — стану з підвищеним ризиком виникнення тромбозу, атеросклерозу, ішемічної хвороби серця, інсульту, ревматоїдного артриту, дегенеративних захворювань мозку, як-от хвороба Альцгеймера. Аналіз на визначення кількості гомоцистеїну в крові допомагає оцінити ризик виникнення цих захворювань. І опосередковано виявляє дефіцит вітамінів В6, B9, В12.
Також підвищений рівень гомоцистеїну є ознакою генетичного захворювання — гомоцистинурії, коли організм не може розщеплювати метіонін і гомоцистеїн. Тоді поступове накопичення гомоцистеїну в організмі призводить до розвитку тромбозів, атеросклерозу, затримок в розумовому розвитку, епілепсії тощо.
Під час вагітності підвищений гомоцистеїн може спричинити викидень, передчасне відшарування плаценти, венозну тромбоемболію, прееклампсію та еклампсію. А при діабеті — захворювання периферійних судин, нефропатію та ретинопатію.
Для визначення рівня гомоцистеїну здається венозна кров.
Показання до призначення
Аналіз на визначення рівня гомоцистеїну в крові призначають у таких випадках:
- діагностика серцево-судинних захворювань;
- оцінка ризику атеросклерозу та венозного тромбозу;
- скринінг новонароджених на виявлення гомоцистинурії (генетичного захворювання);
- оцінка якості харчування та підозра на дефіцит вітамінів групи B;
- планування вагітності;
- підозра на хронічні захворювання нирок;
- під час обстеження при гіпотиреозі та цукровому діабеті.
Особливості дослідження
У вільній формі в крові перебуває менше ніж 1% гомоцистеїну. Провести вимірювання загального гомоцистеїну, включно з тим, що зв’язаний з білком, технологічно складно. Клітини крові продовжують випускати гомоцистеїн, навіть коли кров зібрана у пробірку. Тому дуже важливо якомога швидше після забору крові провести її центрифугування, щоб стабілізувати клітини.
Рівень гомоцистеїну змінюється з віком. Найменший він у дитинстві, потім поступово зростає. У чоловіків гомоцистеїну більше, ніж у жінок. А під час вагітності його рівень ще знижується. Лише з настанням менопаузи концентрація гомоцистеїну у жінок починає зростати, ймовірно внаслідок зниження секреції естрогенів.
Рівень гомоцистеїну може зрости на 10% протягом 6-8 годин після споживання білкових продуктів. Також збільшує кількість гомоцистеїну куріння тютюну.
Підвищення рівня
Підвищення кількості гомоцистеїну в крові можуть викликати такі фактори:
- білкова дієта;
- нестача вітамінів B6, B9 та B12;
- генетичні порушення (мутація гена MTHFR);
- гомоцистинурія;
- гіпотиреоз;
- ниркова недостатність;
- патології шлунково-кишкового тракту, які супроводжуються нестачею вітамінів;
- цукровий діабет;
- псоріаз;
- куріння;
- алкоголізм;
- багато кави в раціоні;
- недостатність фізичних навантажень;
- приймання деяких ліків, як-от: циклоспорин, еуфілін, сульфасалазин, метотрексат, карбамазепін, фенітоїн.
Зниження рівня гомоцистеїну в крові не має важливого клінічного значення.
Норма аналізу на Гомоцистеїн
Концентрація гомоцистеїну вимірюється в мікромолях на літр (мкмоль/л, μmol/L). Референтні значення норми у різних лабораторіях можуть бути іншими. Звіряйте свої показники з даними, які вказані в результатах аналізу.
Загальні показники норми виглядають так:
- для дітей до 15 років та вагітних жінок — до 10 мкмоль/л;
- для дорослих до 65 років — до 15 мкмоль/л;
- для людей старше 65 років — до 20 мкмоль/л.
FAQ
Кому потрібно здавати аналіз на гомоцистеїн?
Аналіз на гомоцистеїн призначають пацієнтам з гіпотиреозом, цукровим діабетом та серцево-судинними захворюваннями в рамках профілактичних скринінгів.
Доцільно його зробити перед плануванням вагітності, щоб виключити розвиток патологій. А також — коли є підозра на дефіцит в організмі вітамінів групи B.
Ще аналіз на гомоцистеїн роблять для оцінки ризику атеросклерозу, серцево-судинних захворювань, тромбоваскуліту, гомоцистинурії.
Скільки днів готується аналіз на гомоцистеїн?
Зазвичай результат готовий протягом 1-3 днів. Уточнюйте цей момент в лабораторії, де плануєте здавати кров.
Як кава впливає на гомоцистеїн?
Кава може підвищувати рівень гомоцистеїну в крові. У ній містяться речовини, які перешкоджають всмоктуванню вітамінів групи B, необхідних для метаболізму гомоцистеїну.
Чи можна їсти перед здачею аналізу на гомоцистеїн?
Забір крові на визначення рівня гомоцистеїну проводиться натщесерце, після щонайменше 8-годинного голодування. Протягом цього часу можна пити лише воду.
Які препарати знижують гомоцистеїн?
Для зниження рівня гомоцистеїну в крові використовуються такі препарати та добавки:
- фолієва кислота (вітамін B9);
- вітаміни B6 і B12;
- бетаїн (триметилгліцин);
- холін;
- L-метіонін.
Перед тим, як почати приймати будь-які препарати, вітаміни чи добавки, проконсультуйтеся з лікарем.