Загальна характеристика та визначення

Глікований гемоглобін (HbA1c) — це форма гемоглобіну, до якої приєднується глюкоза. Він є індикатором середнього рівня цукру в крові протягом останніх 2-3 місяців.

Глікований гемоглобін утворюється в результаті необоротної реакції між глюкозою в крові та гемоглобіном в еритроцитах. Коли рівень глюкози в крові підвищений, глікується більше гемоглобіну.

Отриманий показник вимірюється у відсотках. Пацієнтам, які страждають на цукровий діабет, необхідно прагнути утримувати рівень глікованого гемоглобіну на рівні не вище 7%.

Завдяки визначенню рівня HbA1c лікарі дізнаються про порушення вуглеводного обміну, який призводить до виникнення предіабету чи діабету. Також цей показник показує, наскільки добре пацієнти з цукровим діабетом контролюють рівень глюкози в крові протягом тривалого періоду. Він допомагає лікарю оцінити ефективність поточного плану лікування та внести необхідні корективи, якщо це потрібно

Для дослідження частіше здається венозна кров, але можливий забір й капілярної.

Показання до призначення

Аналіз на глікований гемоглобін (HbA1c) призначають у таких випадках:

• для діагностики порушень вуглеводного обміну: 
• HbA1c ⩾ 6.5% вказує на наявність цукрового діабету,
• HbA1 = 5,7…6,4% вказує на стан предіабету;
• для моніторингу стану пацієнтів із цукровим діабетом;
• для оцінки ефективності змін у лікуванні, наприклад, якщо було змінене дозування інсуліну або введений новий препарат;
• для контролю за станом пацієнта, якому призначене лікування препаратами, що впливають на рівень глюкози в крові;
• вагітність у жінок із цукровим діабетом, яка потребує частіших вимірювань HbA1c для моніторингу стану жінки та забезпечення найкращих умов для розвитку плоду.

Показанням для призначення аналізу на HbA1c є наявність симптомів підвищеного вмісту глюкози в крові, а саме:

• сильна спрага;
• часте рясне сечовипускання;
• швидка стомлюваність;
• погіршення зору;
• часті інфекційні захворювання.

Особливості дослідження

Аналіз на HbA1c вимірює відсоток гемоглобіну в крові, до якого приєдналася глюкоза. Зазвичай HbA1c у здорової людини становить менше ніж 5,7%. Значення між 5,7% і 6,4% вказують на підвищений ризик розвитку цукрового діабету, а значення 6,5% та вище діагностують цукровий діабет.

Зверніть увагу, що різні лабораторії можуть використовувати різні методи визначення HbA1c, тому результати можуть відрізнятися.

HbA1c відображає середній рівень глюкози в крові протягом останніх 2-3 місяців. Це відрізняється від стандартних тестів на глюкозу в крові, які показують рівень глюкози в конкретний момент часу.

Аналіз на HbA1 не відображає різких перепадів вмісту глюкози в крові. Коливання глюкози у пацієнтів з лабільним діабетом також не будуть виявлені цим тестом.

Залежно від типу діабету та від того, наскільки добре хвороба піддається лікуванню, тест HbA1c проводиться від 2 до 4 разів на рік. У середньому пацієнтам із цукровим діабетом рекомендується здавати аналіз на HbA1c двічі на рік. Якщо діабет у пацієнта діагностований вперше або контрольний вимір пройшов невдало, аналіз призначається повторно. 

На результат аналізу на HbA1c, зокрема, можуть впливати: анемія, хвороби нирок, інфекції, рівень гемоглобіну.

На відміну від інших тестів на глюкозу, тест на HbA1c не вимагає попереднього голодування.

Причини підвищення показника HbA1c

Підвищення показника HbA1c відображає підвищений середній рівень глюкози в крові протягом останніх 2-3 місяців. Основні причини підвищення HbA1c в крові такі:

• цукровий діабет та недостатній контроль за рівнем глюкози у пацієнтів із цукровим діабетом;
• дефіцит заліза;
• хронічна ниркова недостатність;
• спленектомія (видалення селезінки);
• гіпертригліцеридемія — стан, коли збільшується рівень тригліцеридів у крові;
• нещодавно перенесене переливання крові;
• стрес або інфекційне захворювання;
• зміна дієти зі збільшенням вживання вуглеводів;
• великі дози аспірину та тривале вживання опіатів.

Помилкове підвищення HbA1c може бути зумовлене високою концентрацією фетального гемоглобіну (HbF).

Причини зниження показника HbA1c

Зниження показника HbA1c відображає знижений середній рівень глюкози в крові протягом останніх 2-3 місяців. Основні причини зниження HbA1c такі:

• ефективне лікування цукрового діабету;
• знижене вживання вуглеводів;
• гіпоглікемія (низький рівень глюкози в крові), яку викликало, наприклад, надмірне вживання інсуліну, ліків, які знижують рівень глюкози, або голодування;
• гемолітична анемія;
• аномальні форми гемоглобіну, наприклад, серпоподібні еритроцити;
• кровотечі;
• вживання деяких медикаментів, як-от: заліза, вітамінів В12, С, Е, аспірину та протиретровірусних препаратів.
• зміна дієти чи стилю життя у бік збільшення фізичної активності та здорового харчування;
• схуднення;
• захворювання печінки або нирок.

FAQ

Що показує глікований гемоглобін?

Результат аналізу на Глікований гемоглобін (HbA1c) показує у відсотках середній рівень цукру в крові протягом останніх 2-3 місяців.

Коли треба здавати глікований гемоглобін?

Аналіз на HbA1c призначають, коли є симптоми підвищеного вмісту глюкози в крові, а саме:

• сильна спрага;
• часте рясне сечовипускання;
• швидка стомлюваність;
• погіршення зору;
• часті інфекційні захворювання.

Також цей аналіз є контрольним для людей із цукровим діабетом. Вони здають його 2-4 рази на рік.

Як підвищити глікований гемоглобін?

Потреба у підвищенні рівня глікованого гемоглобіну (HbA1c) виникає вкрай рідко, наприклад, коли є ризик виникнення гіпоглікемії (зниження рівня глюкози в крові). Щоб підвищити рівень HbA1c потрібно проконсультуватись із лікарем, а після цього можна:

• збільшити вживання вуглеводів або змінити їхній тип;
• зменшити фізичну активність;
• відкоригувати дозування інсулін або інших препаратів для контролю рівня глюкози в крові, якщо ви їх приймаєте.

Пам’ятайте, що неконтрольоване підвищення рівня глюкози в крові може призвести до серйозних ускладнень.

Чи можна їсти перед здачею аналізу на глікований гемоглобін?

Особливістю аналізу на Глікований гемоглобін є те, що його можна здавати у будь-який час доби без попереднього голодування. Однак деякі лабораторії вимагають перед здаванням крові утримуватись від їжі протягом 4 годин. Тому з’ясуйте заздалегідь, які правила підготовки до аналізу в тій лабораторії, де ви плануєте здавати кров на HbA1c.

Що знижує глікований гемоглобін?

Найефективніше рівень глікованого гемоглобіну (HbA1c) знижує вживання інсуліну або гіпоглікемічних препаратів. У довгостроковій перспективі до зниження рівня HbA1c призводять такі фактори:

• обмежене вживання простих цукрів та збалансована дієта;
• регулярні фізичні навантаження;
• схуднення;
• зменшення стресу в житті, застосуванні методів релаксації;
• відмова від куріння тютюну.

Якщо ви вирішили змінити спосіб життя чи почати приймати якісь медикаменти, обговоріть це зі своїм лікарем.