Загальна характеристика та визначення
Лютеїнізувальний гормон (ЛГ) — це глікопротеїн, який виробляється передньою частиною гіпофіза та має вплив на розвиток і функціонування статевих органів у жінок та у чоловіків.
Виробляється ЛГ разом із фолікулостимулювальним гормоном (ФСГ) під дією гонадотропіну (гонадотропін-рилізинг гормону) з гіпоталамуса. Викид гормонів відбувається імпульсами. Частота та амплітуда секреції у жінок залежить від дня менструального циклу: у фолікулярну фазу — кожні 90 хвилин, у лютеїнову — кожні 2-3,5 години. Рівень синтезу ЛГ контролюється за принципом негативного зворотного зв'язку рівнями естрадіолу й прогестерону у жінок та тестостерону у чоловіків.
ЛГ разом із ФСГ відповідають за фертильність. У жінок лютеїнізувальний гормон контролює зростання фолікула, стимулює овуляцію, формування та розвиток жовтого тіла, регулює синтез та секрецію стероїдних та пептидних гормонів, насамперед — прогестерону. Найвищий рівень ЛГ спостерігається в середині менструального циклу, коли він викликає овуляцію та формування жовтого тіла. У чоловіків ЛГ стимулює утворення тестостерону клітинами Лейдіга, контролює нормальне дозрівання сперматозоїдів.
Для визначення концентрації лютеїнізувального гормону в сироватці потрібно здати кров з вени.
Показання до призначення
Аналіз на ЛГ є специфічним для різних категорій пацієнтів. Дітям його призначають у двох випадках:
- при затримці статевого розвитку;
- при передчасному статевому розвитку.
Жінкам аналіз на ЛГ потрібно здавати у таких випадках:
- безпліддя;
- зниження статевого потягу;
- порушення менструального циклу;
- визначення фази менструального циклу;
- невиношування вагітності;
- відсутність овуляції (ановуляція);
- передчасне виснаження яєчників;
- аномальні маткові кровотечі;
- відсутність менструацій в репродуктивному віці (аменорея);
- синдром полікістозних яєчників (СПКЯ);
- гірсутизм (ріст волосся за чоловічим типом);
- гіперандрогенія (надлишок чоловічих статевих гормонів);
- пухлини гіпофіза;
- початок менопаузи;
- контроль за ефективністю гормонотерапії.
Чоловікам аналіз на ЛГ призначають рідко та у таких випадках:
- безпліддя, субфертильність;
- статева дисфункція;
- порушення сперматогенезу, зниження кількості сперматозоїдів;
- гіпогонадизм (зниження функції статевих залоз);
- синдром Клайнфельтера;
- контроль за ефективністю гормонотерапії.
Особливості дослідження
Рівень лютеїнізувального гормону залежить від віку й статі, а у жінок репродуктивного віку ще й від фази менструального циклу. Тому кров на нього здають з урахуванням дня місячних. Найчастіше це відбувається на 6-7 день циклу. Проведення аналізу в інші дні можливе за вказівкою лікаря.
Протягом менструального циклу кількість ЛГ зростає під час першої фази та досягає піку в середині циклу, провокуючи овуляцію. При вагітності рівень гормону зменшується, а під час менопаузи знову зростає.
У міліміжнародних одиницях на мілілітр динаміка зміни концентрації ЛГ у жінок протягом менструального циклу виглядає приблизно так:
- 3-14 дні менструації (фолікулярна фаза) — 2,12-10,89 мМО/мл;
- 13-15 дні менструації (овуляція) — 19,18-103,03 мМО/мл;
- 15-28 дні менструації (лютеїнова фаза) — 1,2-12,86 мМО/мл.
У період постменопаузи норма ЛГ — 10,87-58,64 мМО/мл. Під час вагітності його рівень знижується. Але у цей період, як і в період лактації, аналіз на ЛГ не призначають, референтні значення відсутні.
У здорових чоловіків репродуктивного віку рівень ЛГ є майже стабільним — в діапазоні 1,24-8,62 мМО/мл. До 60-65 років може підвищитися.
У дітей рівень ЛГ короткочасно збільшується після народження та дуже сильно знижується в 6 місяців у хлопчиків і в 1-2 роки у дівчаток. Перед початком статевого дозрівання він знову підвищується.
Аналіз на ЛГ допомагає з’ясувати причину гормонального дисбалансу. Низькі його показники при розладі функції яєчників (у жінок) чи яєчок (у чоловіків) свідчать про порушення у гіпоталамо-гіпофізарній вісі. Це означає, що порушення гормональної регуляції є вторинним. Якщо показники ЛГ високі, то патологія є первинною — причину порушення потрібно шукати у роботі статевих залоз.
Для діагностики безпліддя аналіз на ЛГ призначають одночасно з аналізом на ФСГ. Чоловіки здають їх у будь-який день, а жінки, зазвичай, на 2-3 день менструального циклу.
Крім ФСГ жінкам і чоловікам одночасно з ЛГ можуть призначати аналізи на тестостерон, естрадіол і прогестерон. Це допомагає діагностувати різні патології.
При зниженому ЛГ аналіз необхідно повторити. Разова здача аналізу може не відобразити справжньої картини гормональної регуляції, оскільки лютеїнізувальний гормон виділяється гіпофізом імпульсивно. Якщо показники ЛГ підвищенні, перездавати аналіз не потрібно. Результат вважається правдивим.
Пацієнтам, які приймають високі дози біотину (> 5 мг/добу), потрібно утримуватись від здавання крові протягом щонайменше 8 годин після приймання препарату.
На рівень ЛГ у крові також впливають:
- радіофармпрепарати, контрасти, які вводяться перед КТ, МРТ, рентгеном та іншими методами діагностичних візуалізацій;
- куріння;
- вживання алкоголю;
- голодування.
Для впевненості в точності результату аналізу потрібно виключити вплив цих факторів.
Причини підвищення рівня ЛГ
У жінок рівень лютеїнізувального гормону може підвищуватися через такі фактори:
- зниження функції статевих залоз;
- синдром полікістозних яєчників (СПКЯ);
- синдром передчасного виснаження яєчників;
- відсутність менструацій (аменорея);
- генетичні захворювання, як-от синдром Шерешевського-Тернера;
- аномалії розвитку яєчників;
- раннє статеве дозрівання (у дівчаток);
- ендометріоз;
- гіперфункція або пухлини гіпофіза;
- ниркова недостатність;
- зловживання алкоголем;
- менопауза.
У чоловіків рівень ЛГ може підвищуватися з таких причин:
- зниження функції статевих залоз;
- гіпоталамо-гіпофізарна недостатність;
- гіперфункція або пухлини гіпофіза;
- аномалії розвитку статевих залоз;
- крипторхізм (неопущення яєчка у калитку);
- раннє статеве дозрівання (у хлопчиків);
- синдром Клайнфельтера;
- фемінізація;
- аплазія або агенезія яєчок (вроджена відсутність яєчок);
- пухлини яєчок;
- ниркова недостатність;
- ушкодження яєчок внаслідок хімієтерапії, радіації або інфекції;
- зловживання алкоголем.
Підвищити рівень ЛГ може приймання деяких лікарських препаратів, як-от: бомбезін, бромокриптин, фінастерид, гозерелін (у перший місяць лікування), кетоконазол, местранол, налоксон, нілутамід, окскарбазепін, фенітоїн, спіронолактон, тамоксифен, тролеандоміцин
Причини зниження рівня ЛГ
У жінок рівень лютеїнізувального гормону може знижуватися через такі фактори:
- анорексія та голодування;
- гіперпролактинемія (підвищений рівень пролактину);
- відсутність овуляції;
- сильний стрес;
- аномалії розвитку статевих залоз;
- затримка статевого розвитку (у дівчаток);
- гіпопітуїтаризм (зниження функції гіпофіза);
- пухлини яєчників;
- захворювання гіпофіза;
- синдром Каллмана;
- генетичні порушення;
- радіаційна терапія;
- синдром Шихана;
- хірургічне видалення яєчників.
У чоловіків рівень ЛГ може знижуватися з таких причин:
- зниження функції статевих залоз;
- затримка статевого розвитку (у хлопчиків);
- дисфункція яєчок, спричинена порушенням секреції гонадотропіну (гіпогонадотропний гіпогонадизм);
- захворювання гіпофіза;
- синдром Каллмана;
- пухлини яєчок;
- хірургічне видалення яєчок;
- хірургічне видалення гіпофіза або інших структур головного мозку;
- радіаційна терапія;
- генетичні порушення.
Знизити рівень ЛГ може приймання деяких лікарських препаратів, як-от: анаболічні стероїди, протисудомні, карбамазепін, кон’юговані естрогени, ципротерон, даназол, діетилстильбестрол, дигоксин, дофамін, гозерелін, мегестрол, метандростенолон, норетіндрон, октреотид, пероральні контрацептиви, озолол, тамоксифен, тореміфен, тіоридазин, вальпроєва кислота.
FAQ
Що показує аналіз на ЛГ?
Аналіз на ЛГ показує концентрацію лютеїнізувального гормону в плазмі у момент забору крові. Найчастіше його вимірюють у міліміжнародних одиницях на мілілітр. Оскільки викид гормону гіпофізом відбувається імпульсами, то день і час забору крові має значення для результату аналізу.
ЛГ — це глікопротеїн, який впливає на розвиток і функціонування статевих органів у жінок та у чоловіків. Визначення його рівня зокрема допомагає у діагностиці репродуктивної функції.
Як підготуватись до аналізу ЛГ?
Готуючись до здавання крові на ЛГ, узгодьте з лікарем скасування ліків, які ви, можливо, приймаєте на постійній основі. Особливо це стосується стероїдних і тиреоїдних гормонів. Якщо ви проходите терапію високими дозами біотину, тоді не приймайте препарат у день здавання крові, витримайте паузу щонайменше у 8 годин. І не забудьте, що жінки здають аналіз на ЛГ в конкретний день менструального циклу, який визначає лікар.
Коли влагодите питання з режимом приймання ліків, визначіться з лабораторією та запишіться на процедуру забору крові. Для цього зайдіть на сторінку Аналізи Doc.ua, виберіть свій населений пункт, відфільтруйте доступні лабораторії «за знижкою» та натисніть «отримати промокод» у лабораторії, яка вам найбільше підходить. Після цього запишіться на зручний для себе ранковий час. Кров на ЛГ потрібно здавати зранку натщесерце. Протягом щонайменше 8 годин до маніпуляції необхідно буде утримуватись від їди. У цей час можна пити негазовану воду. В день забору крові уникайте фізичних навантажень та куріння тютюну.
Як довго триває зростання рівня ЛГ перед овуляцією?
Пік синтезу лютеїнізувального гормону починається за 36 години до початку овуляції та триває ще 24 години після виходу яйцеклітини з фолікула.
Яка норма ЛГ при клімаксі?
Під час менопаузи рівень лютеїнізувального гормону підвищується та коливається у діапазоні 10,87-58,64 мМО/мл. Для порівняння, норма ЛГ у жінки репродуктивного віку не перевищує 12,86 мМО/мл, якщо, звісно, не брати до уваги дні овуляції, коли концентрація цього гормону максимальна.
Чи можна їсти перед здаванням аналізу на ЛГ?
Кров на ЛГ здається натщесерце після 8-10 годин голодування. Протягом цього часу можна пити тільки негазовану воду.