Загальна характеристика та визначення
Креатинін — це кінцевий продукт метаболізму креатину — азотистої органічної сполуки, яка є важливою частиною енергетичного обміну в м’язах. Креатин синтезується в печінці, нирках та підшлунковій залозі, а потім транспортується до м'язів, забезпечуючи їх енергією для інтенсивних короткотривалих фізичних навантажень. Джерелом цієї енергії є креатинфосфат, що утворюється з креатину. Синтез креатину в організмі відбувається постійно та регулюється генами, незалежно від рівня фізичної активності. Цей процес забезпечує стале постачання креатину до м’язів.
Креатинін, як продукт розпаду креатину, є важливим біохімічним індикатором в організмі. Оскільки він виводиться з організму нирками, його концентрацію в крові та сечі використовують для оцінки функціонування нирок, особливо для визначення швидкості клубочкової фільтрації, яка є ключовим показником ниркової функції. Отже, аномальні рівні креатиніну в крові вказують на проблеми з нирками.
Для визначення рівня креатиніну в крові потрібно здати кров з вени.
Показання до призначення
Аналіз на креатинін призначають у таких випадках:
- діагностика та моніторинг лікування захворювань нирок;
- гострі та хронічні захворювання сечовидільної системи;
- гіпертонія (підвищений артеріальний тиск);
- порушення обміну речовин;
- цукровий діабет;
- ризик дегідратації (зневоднення);
- діагностика захворювань скелетних м'язів;
- коли є такі симптоми:
- слабкість, стомлюваність,
- зниження уваги, поганий апетит,
- проблеми зі сном,
- набряки на обличчі, зап'ястях, щиколотках, у черевній порожнині (асцит),
- піниста, червоного або кавового кольору сеча,
- зниження сечовипускання та дискомфорт під час нього,
- біль у ділянці нирок або під ребрами,
- судоми, м'язові спазми, ознаки м'язової дистрофії;
- моніторинг побічних ефектів від ліків;
- вагітність.
Особливості дослідження
Норма креатиніну в крові залежить від віку, статі, м’язової й загальної маси тіла, характеру харчування та наявності запальних захворювань. Зазвичай у чоловіків креатиніну більше, оскільки природно вони мають більшу м'язову масу, ніж жінки.
Серед інших факторів, які можуть вплинути на результат аналізу, є приймання ліків, наприклад: антибіотиків (особливо аміноглікозидів), нестероїдних протизапальних препаратів (як-от ібупрофен і напроксен), препаратів проти гіпертензії, діуретиків, хімієтерапевтичних і противірусних засобів.
Тимчасово підвищити рівень креатиніну може споживання великої кількості м’ясних продуктів та інтенсивні фізичні навантаження. М’язи зберігають креатин у достатній кількості та беруть з нього енергію під час тренувань, особливо силових. При цьому синтез креатину від фізичної активності не збільшується. Лише дієтичні добавки з креатином можуть підвищити його концентрацію в м'язах та покращити спортивні показники.
Якщо аналіз виявив високий рівень креатиніну, рекомендується його підтвердити. Для цього потрібно здати повторний аналіз на креатинін або провести інші дослідження, як-от аналіз на рівень сечовини в крові та загальний аналіз сечі.
Для більш точної оцінки функції нирок, рівень креатиніну використовують для розрахунку швидкості клубочкової фільтрації (ШКФ чи GFR). Цей показник відображає, наскільки добре нирки фільтрують кров та утворюють сечу.
Однак бувають випадки, коли рівень креатиніну в плазмі крові залишається в межах норми, а швидкість клубочкової фільтрації знижена на 50%. У таких випадках рекомендується визначати ШКФ за рівнем цистатину С. Цей метод є більш чутливим маркером порушення ШКФ та виявляє його на ранніх стадіях, коли рівень креатиніну може тільки трохи перевищувати верхню межу норми.
Є ще один показник, який вираховують на основі аналізу на креатинін — креатиніновий коефіцієнт. Це — співвідношення маси креатиніну, що виділяється організмом за добу (в мг), до маси тіла (в кг). У чоловіків він становить 18-32, а у жінок — 10-25. Цей показник є сталим для кожної людини та характеризує її фізичний стан.
Креатинін в крові вимірюють у мікромолях на літр (мкмоль/л). Референтні значення норми креатиніну в крові в різних лабораторіях можуть бути іншими. Узагальнено, вони виглядають так:
- діти — 27-62 мкмоль/л;
- підлітки — 44-88 мкмоль/л;
- чоловіки — 53-106 мкмоль/л;
- жінки — 44-97 мкмоль/л.
Широкий діапазон референтних значень пояснюється тим, що на рівень креатиніну впливає багато факторів.
Підвищення креатиніну в крові
Підвищувати рівень креатиніну в крові можуть такі фактори:
- захворювання нирок, у тому числі пієлонефрит;
- обструкція сечовивідних шляхів;
- серцева недостатність;
- ускладнення цукрового діабету;
- шок, стрес, зневоднення;
- захворювання м’язової тканини, поліомієліт, рабдоміоліз;
- променева хвороба;
- сильні фізичні навантаження;
- багато червоного м’яса в раціоні;
- приймання нефротоксичних препаратів, як-от: антибіотики, андрогени, барбітурати, саліцилати, сульфаніламіди.
Знижений креатинін у крові
Знижувати рівень креатиніну в крові можуть такі фактори:
- важкі захворювання печінки;
- зниження м'язової маси, атрофія або дистрофія м'язів;
- дефіцит білка в раціоні;
- вагітність (особливо у 1-2 триместрах);
- вік старше 60 років;
- голодування;
- вегетаріанство;
- гіпергідратація (розрідження крові);
- ампутація кінцівок;
- приймання глюкокортикоїдів.
FAQ
Як підготуватись до здачі аналізу на креатинін?
Спочатку оберіть лабораторію та запишіться на маніпуляцію забору крові. Для цього зайдіть на сторінку Аналізи Doc.ua, виберіть своє місто чи селище, відфільтруйте доступні лабораторії «за знижкою» та натисніть «отримати промокод» у тій лабораторії, яка вам найбільше підходить. Після цього запишіться на зручний для себе час.
Візьміть до уваги те, що кров на креатинін потрібно здавати зранку натщесерце. Протягом щонайменше 8 годин до маніпуляції потрібно буде утримуватись від їди. У цей час можна лише пити трохи води. У день забору крові уникайте фізичних навантажень та куріння тютюну.
Скільки готується аналіз на креатинін?
Зазвичай результат аналізу на креатинін готовий протягом одного робочого дня. Але уточнюйте це питання в лабораторії, в якій плануєте здавати кров.
За що відповідає креатиніну в аналізі крові?
Результат аналізу на рівень креатиніну в крові дозволяє оцінити, як працюють нирки, наскільки ефективно вони фільтрують кров та виводять з організму відходи.
Кому потрібно здавати аналіз на креатинін?
Аналіз на креатинін в крові є важливим маркером оцінки функціонування нирок. Тому, у першу чергу, його призначають людям з підозрою на ниркові захворювання та тим, хто їх лікує.
Аналіз на креатинін може бути частиною стандартного медичного обстеження або призначатися лікарем за показаннями. Здають цей аналіз пацієнти з хворобами, що можуть впливати на нирки, як-от цукровий діабет, високий артеріальний тиск, серцеві захворювання. Також ті, хто приймає ліки, що впливають на ниркову функцію, як-от нестероїдні протизапальні препарати та антибіотики.
Регулярно здавати аналіз на креатинін потрібно таким групам людей:
- хто має хронічну ниркову недостатність у сімейному анамнезі;
- літні люди після 60 років;
- хто планує або проходить курси інтенсивної терапії;
- вагітні у 1-2 триместрах.
Чи можна їсти перед аналізом крові на креатинін?
Кров на визначення рівня креатиніну здається вранці натщесерце, після 8 годин голодування. Протягом цього часу дозволяється лише пити трохи води.