Загальна характеристика та визначення
Кортизол — це головний глюкокортикоїдний гормон, який виробляється у наднирниках і відомий як «гормон стресу». Прямо чи опосередковано він впливає практично на всі фізіологічні та біохімічні процеси в організмі. Кортизол допомагає організму впоратися зі стресом, регулює рівень цукру в крові, роботу імунної системи та процеси обміну речовин. Рівень кортизолу у сироватці крові змінюється протягом дня та в різних життєвих ситуаціях. На його секрецію впливає адренокортикотропний гормон (АКТГ), який виробляється передньою частиною гіпофіза. Ці два гормони пов’язані між собою: чим вище рівень кортизолу, тим менше синтезується адренокортикотропного гормону; і навпаки — зниження рівня кортизолу стимулює гіпофіз продукувати АКТГ. Отже, вимірюючи рівень кортизолу, можна одночасно оцінити роботу надниркових залоз та гіпофізу.
Вимірювання рівня кортизолу у сироватці крові необхідне для діагностики різних захворювань, зокрема, первинної та вторинної недостатності надниркових залоз і синдрому Іценко-Кушинга. Також це дозволяє оцінити реакцію організму на стрес та ефективність лікування деяких захворювань.
Для визначення рівня кортизолу в сироватці крові найчастіше здається венозна кров. Але деякі лабораторії можуть взяти й капілярну (з пальця).
Показання до призначення здачі аналізу
Визначення рівня кортизолу в сироватці проводять у таких випадках:
- симптоми, характерні для синдрому Іценка-Кушинга:
- високий артеріальний тиск (гіпертензія),
- високий рівень глюкози в крові (гіперглікемія),
- ожиріння шиї, обличчя, живота,
- атрофія м’язів (міопатія),
- зниження кісткової маси (остеопороз),
- патологічні переломи,
- стриї (розтяжки) рожевого або фіолетового кольорів на шкірі,
- підвищена травматичність шкіри та м'яких тканин,
- у жінок надлишковий ріст волосся за чоловічим типом (гірсутизм),
- порушення менструального циклу у жінок;
- безпліддя;
- невиношування вагітності;
- тривала терапія кортикостероїдами;
- пухлина надниркової залози (інциденталома) з візуальними ознаками аденоми;
- раннє статеве дозрівання й надмірна вага у дітей, а також затримка росту;
- депресія, стрес, шок;
- гостра інфекція, травми, опіки;
- диференціальна діагностика:
- синдрому Іценко-Кушинга,
- Аддісонової хвороби (первинної надниркової недостатності),
- вторинної надниркової недостатності, викликаної порушенням роботи гіпофіза або гіпоталамусу.
Особливості дослідження
Кортизол у сироватці (гідрокортизон, Cortisol або 17-оксикортикостерон) — це весь кортизол, що виробляється організмом. Більшість вільного кортизолу зв'язується з білками та втрачає свою біологічну активність. Максимум 10% усієї кількості гормону залишається вільним та активним. Залишок кортизолу міститься у крові та виводиться з організму природним шляхом.
Потрібно взяти до уваги, що на концентрацію кортизолу у крові впливає багато різних факторів. Найбільш об’єктивний з них — це час доби: о 6-8 годині ранку кортизолу в крові найбільше, а о 20-21 годині вечора — найменше. Збільшує рівень кортизолу в крові й вагітність. На останніх її тижнях концентрація цього гормону може у 5 разів перевищувати норму. Так само підвищується рівень кортизолу під час сильного стресу чи шоку. У таких ситуаціях він у 6-10 разів може перевищувати норму.
Результати лабораторного дослідження кортизолу можуть варіюватися в різних лабораторіях через різну методику дослідження та одиниці виміру
Причини підвищення рівня кортизолу у крові
Підвищення рівня кортизолу у крові можуть спричинити такі фактори:
- довготривале застосування глюкокортикоїдів (таких як преднізолон, дексаметазон);
- стрес;
- вагітність, особливо у III триместрі;
- деякі пухлини (не обов'язково в надниркових залозах), які виробляють гормони, що стимулюють синтез кортизолу;
- гіперплазія надниркових залоз;
- порушення роботи гіпофіза;
- порушення роботи гіпоталамуса;
- алкоголізм;
- деякі захворювання й стани, як-от: депресія, жировий гепатоз, високий артеріальний тиск та високий рівень цукру в крові, ниркова недостатність.
Причини зниження рівня кортизолу у крові
Знизити рівень кортизолу у крові можуть такі фактори:
- Аддісонова хвороба (коли імунна система вражає надниркові залози);
- порушення роботи або пошкодження гіпофіза;
- порушення роботи гіпоталамуса;
- довготривале застосування глюкокортикоїдів, що містять кортизол або подібні до нього речовини;
- вроджена гіперплазія кори наднирників;
- туберкульоз надниркових залоз;
- травми, операції, крововиливи у надниркових залозах.
FAQ
Як зрозуміти, що підвищений рівень кортизолу?
Підвищений рівень кортизолу або гіперкортицизм проявляється такими симптомами:
- швидке ожиріння, особливо в області обличчя, шиї, живота;
- поява рожевих або фіолетових стриїв (розтяжок) на шкірі;
- слабкість м'язів, особливо в ногах;
- тонка, ламка шкіра, яка легко пошкоджується;
- повільне загоєння ран;
- швидка втомлюваність, слабкість;
- депресія, тривога;
- зниження концентрації та пам'яті;
- у жінок: нерегулярні менструації, збільшена росту волосся на обличчі, грудях;
- у чоловіків: зниження сексуального бажання, імпотенція, збільшення грудних залоз;
- часті інфекції;
- високий кров'яний тиск;
- підвищений рівень цукру в крові або діабет;
- остеопороз (зниження кісткової щільності).
На що впливає рівень кортизолу?
Кортизол відіграє важливу роль у багатьох функціях організму. Ось деякі з них:
- стимулює синтез глюкози у печінці;
- сприяє метаболізму білків у м'язах;
- сприяє виведенню жирних кислот з жирових клітин;
- забезпечує організм енергією в стресових ситуаціях;
- має протизапальні властивості;
- регулює цикл «сон — неспання»;
- впливає на метаболізм кальцію та, як наслідок, щільність кісткової тканини;
- регулює баланс натрію та калію в організмі, впливаючи на об'єм рідини в організмі та артеріальний тиск.
Підвищення рівня кортизолу асоціюється з симптомами тривоги, депресії та зниженням пам'яті.
Чим небезпечний високий рівень кортизолу?
Якщо рівень кортизолу довгий час тримається на високому рівні, це може призвести до ряду негативних наслідків для здоров'я:
- підвищення артеріального тиску;
- виникненню серцево-судинних захворювань;
- психічним розладам: депресії, тривозі, зниженню концентрації уваги;
- ожирінню;
- діабету;
- зниженню імунітету;
- остеопорозу та ламкості костей;
- погіршенню стану шкіри, її стоншенню;
- м’язовій слабкості;
- порушенню менструального циклу у жінок.
Яка норма рівня кортизолу у сироватці крові?
Рівень кортизолу у сироватці крові протягом доби різний. Його лабораторні показники залежать від методик, що використовуються для аналізу.
Загальноприйнятими нормами рівня кортизолу для дорослих вважаються:
- зранку, з 07:00 до 10:00 години — 6-23 мкг/дл (мікрограм на децилітр);
- ввечері, з 16:00 до 20:00 години — 2,5-10 мкг/дл.
Проте вони можуть відрізнятися в різних лабораторіях. Тому завжди спирайтесь на референтні значення, наведені в результаті аналізу.
Також важливо враховувати, що рівень кортизолу може змінюватися під впливом багатьох факторів, наприклад, фізичної активності, стресу, хвороби, вагітності, вживання медикаментів.
Чим небезпечний знижений вміст рівня кортизолу?
Знижений рівень кортизолу негативно впливає на здоров’я та може призвести до таких небезпечних станів:
- гостра надниркова недостатність (Аддісоновий криз), яка проявляється раптовим гострим болем у животі, блювотою, діареєю, гіпоглікемією, знепритомненням і навіть комою;
- зниження здатності реагувати на стрес;
- постійна втома, біль у м’язах та суглобах;
- зниження апетиту та втрата ваги;
- низький артеріальний тиск і, як наслідок, запаморочення й втрата свідомості;
- зниження рівня цукру в крові (гіпоглікемія);
- гіперпігментація шкіри;
- порушення менструального циклу або відсутність менструацій у жінок.