Загальна характеристика та визначення

Аспартатамінотрансфераза (АСТ, AST) — це фермент, який відіграє важливу роль у метаболізмі амінокислот. Він виробляється у різних тканинах організму. Найбільше АСТ у серці й печінці. Присутня вона й в м’язах, мозку, нирках, підшлунковій залозі, селезінці, легенях.

Рівень АСТ у сироватці крові не завжди є специфічним для одного конкретного органу або стану. Тому лікарі аналізують його разом з іншими показниками крові, наприклад, з аланінамінотрансферазою (АЛТ). А також у контексті клінічної картини пацієнта.

Зазвичай визначення рівня АСТ входить до стандартного біохімічного аналізу крові й печінкових проб.

Для аналізу на аспартатамінотрансферазу потрібно здати венозну кров.

Показання до призначення

Аналіз на АСТ призначають у таких медичних ситуаціях:

• діагностика й моніторинг захворювань печінки, коли з’являються наступні симптоми:
• жовтяниця,
• біль у правому підреберʼї,
• ахолічний (знебарвлений) кал,
• свербіж шкіри,
• набряки нижніх кінцівок,
• поява синців;
• оцінка ефективності лікування захворювань печінки;
• діагностика ушкодження міокарда: інфаркт міокарда, міокардит, травмування, хронічна серцева недостатність;
• діагностика захворювань м’язів, наприклад, міозит, міопатія;
• діагностика хвороб підшлункової залози: хронічний панкреатит, панкреонекроз;
• діагностика патології жовчовивідних шляхів: застій жовчі через конкременти, пухлини або перегини;
• жовчнокам'яна хвороба;
• оцінка стану пацієнта до та після хірургічного втручання;
• в рамках регулярних або скринінгових медичних оглядів;
• під час приймання гепатотоксичних препаратів;
• захворювання печінки у сімейному анамнезі;
• надлишкова вага, ожиріння;
• зловживання алкоголем;
• цукровий діабет;
• захворювання щитоподібної залози;
• рак печінки або жовчовивідних шляхів;
• метастази пухлин в печінку.

Особливості дослідження

У здорових людей активність АСТ в крові низька. Коли її рівень перевершує норму більш ніж в 10 разів, це зазвичай свідчить про наявність вірусної інфекції. Спровокувати активність АСТ може також приймання певних ліків або речовин, які мають токсичний вплив на печінку. А також захворювання, які уповільнюють приплив крові до печінки, наприклад, ішемія.

Приклади препаратів з гепатотоксичною дією: протитуберкульозні, антиаритмічні, протигрибкові, антитромботичні препарати, антидепресанти, анаболічні стероїди, антибіотики, нестероїдні протизапальні засоби, гіпоглікемічні препарати, оральні контрацептиви, анальгетики та антипіретики

Хронічний гепатит призводить до незначного підвищення АСТ. Ця особливість допомагає лікарям визначити ступінь захворювання. Так само до помірного підвищення АСТ призводять такі хвороби як: непрохідність жовчних шляхів, цироз і деякі види раку печінки.

Рівень АСТ може підвищуватися з різних причин, тому результати аналізу потребують комплексної інтерпретації. Часто аналіз на АСТ призначають одночасно з тестами на: аланінамінотрансферазу (АЛТ), лужну фосфатазу (ЛФ) та білірубін.

Після перенесеного інфаркту та при пошкодженні м'язів активність АСТ є набагато більшою ніж АЛТ. А от при захворюваннях печінки навпаки активнішою є АЛТ. Однак існують фактори, які можуть спотворити цю закономірність, наприклад, алкогольний гепатит, цироз,  пошкодження м'язів. Їх потрібно враховувати під час інтерпретації результатів.

Знижують рівень АСТ у крові такі медичні препарати: антибіотики, вітамін С, засоби, що пригнічують утворення сечової кислоти, імунодепресанти, нестероїдні протизапальні засоби, препарати жіночих статевих гормонів та їх синтетичні аналоги.

Підвищення рівня АСТ

Рівень АСТ у крові підвищують такі фактори:

• захворювання печінки, як-от:
• інфекційний, алкогольний, автоімунний гепатити,
• цироз,
• жирова хвороба печінки,
• печінкова недостатність,
• новоутворення в печінці;
• захворювання серця, як-от: інфаркт міокарда, важкі випадки стенокардії.
• ураження м’язів, як-от:
• міопатії,
• міозити,
• травми м'язів,
• інтенсивні фізичні навантаження, які викликають м'язовий розпад;
• приймання певних ліків, як-от: статини, парацетамол, антибіотики;
• вживання алкоголю й наркотиків;
• запалення підшлункової залози;
• хірургічні втручання, особливо на серці або печінці;
• теплові удари та опіки;
• захворювання крові;
• хронічні обструктивні захворювання легенів.

FAQ

Яка норма аналізу АСТ повинна бути?

У різних лабораторіях референтні значення норми можуть бути іншими. Звертайте увагу на це, коли оцінюєте свої результати.

Кількість АСТ в крові вимірюється в одиницях на літр (Од/л). Значення норми залежать від віку й статі та коливаються у таких діапазонах:

• для чоловіків — до 50 Од/л;
• для жінок — до 35 од/л;
• для новонароджених — 25-75 Од/л;
• для дітей — до 36 Од/л.

Скільки часу очікувати на результат аналізу на АСТ?

Зазвичай результат аналізу на АСТ готовий протягом 24 годин.

Чому підвищується аспартатамінотрансфераза?

Підвищення рівня АСТ у крові стається через руйнування клітин, в яких цей фермент міститься, у першу чергу, це клітини печінки, серця, м’язів, підшлункової. Тож хвороби або фізичне ушкодження цих органів призводять до зростання кількості АСТ в крові.

Кому потрібно здавати аналіз на аспартатамінотрансферазу?

Аналіз на АСТ призначають таким  категоріям пацієнтів:

• в кого є симптоми захворювання печінки: жовтяниця, втрата апетиту, біль у животі;
• люди з жировою хворобою печінки або цукровим діабетом;
• хто має захворювання серця чи м’язів;
• після хірургічних втручань на печінці або серці;
• алкоголіки та люди, які приймають токсичні для печінки ліки.

В комплексі регулярних медичних обстежень аналіз на АСТ призначають людям старшого віку та тим, хто має фактори ризику захворювань печінки.

Чи можна їсти перед здаванням аналізу на АСТ?

Кров на вміст ферменту аланінамінотрансфераза здається вранці натщесерце, після 12 годин голодування. Протягом цього час дозволяється лише пити невелику кількість води.