Загальна характеристика та визначення

Холестерин — це ліпід (жироподібна речовина), який є важливим компонентом клітинних мембран у всіх тканинах організму. Хоча холестерин часто асоціюється з негативними наслідками для здоров'я, він відіграє низку життєво важливих функцій:

1. підтримує цілісність, пружність і стійкість мембран клітин до ушкоджень;
2. бере участь у вироблені статевих гормонів (естрогену, тестостерону) та кортикостероїдів, які регулюють різні функції організму;
3. необхідний для синтезу вітаміну D в шкірі під впливом сонячного світла;
4. бере участь в утворенні нервових клітин та жовчних кислот, які допомагають у засвоєнні жирів.

Аналіз на загальний холестерин показує вміст у крові холестерину без поділу його на так званий «поганий» (ліпопротеїни низької густини — ЛПНГ) та «хороший» (ліпопротеїни високої густини — ЛПВГ). Цей показник входить до складу розгорнутого біохімічного аналізу крові та дозволяє оцінити ризик серцево-судинних захворювань. Високий рівень холестерину в крові сигналізує про ризик утворення атеросклеротичних бляшок у кровоносних судинах — причини інфарктів та інсультів.

Для аналізу на холестерин потрібно здавати венозну кров.

Показання до призначення

Аналіз на визначення рівня загального холестерину рекомендується здавати здоровим людям після 25 років кожні п'ять років для контролю стану здоров’я. Людям віком 40+ цей аналіз потрібно здавати щороку.

Крім профілактичних медоглядів аналіз на загальний холестерин призначають у таких клінічних ситуаціях:

• високий артеріальний тиск;
• погане самопочуття на фоні надмірної ваги, ожиріння;
• цукровий діабет;
• серцево-судинні захворювання в сімейному анамнезі;
• підозра на атеросклероз;
• контроль ефективності лікування аномального підвищення ліпідів у крові (гіперліпідемії);
• малорухливий спосіб життя та нездорове харчування з високим вмістом насичених жирів;
• куріння тютюну;
• зловживання алкоголем.

Особливості дослідження

Аналіз на загальний холестерин оцінює сумарну кількість ліпопротеїнів різної густини. Найчастіше до підвищення рівня холестерину призводить поєднання трьох факторів: спадкової схильності, малорухливого способу життя та надмірного споживання насичених жирів з їжею. Крім цього на нього впливають статеві гормони: естрогени його знижують, а андрогени підвищують. Тому ризик виникнення атеросклерозу у чоловіків вищий, ніж у жінок.

Для отримання більш точних результатів забір крові для цього аналізу рекомендується проводити в положенні сидячи. При виконанні маніпуляції в положенні стоячи показник холестерину підвищується, а лежачи — знижується.

Якщо результати викликають сумнів, потрібно здати аналіз повторно через 1-3 місяці.

Не можна оцінювати кардіоваскулярний ризик, покладаючись лише на один показник загального холестерину. Для розрахунку ризику смерті від серцево-судинного захворювання протягом найближчих 10 років була розроблена європейська шкала SCORE. У ній при розрахунках враховується багато інших факторів, як-от: стать, вік, показник артеріального тиску, статус куріння, спадковість.

Так само лише на підставі результатів аналізу на загальний холестерин не можна призначати лікування. Необхідні додаткові обстеження, щоб встановити причини відхилення показників холестерину від норми.

Стабільне підвищення рівня холестерину (гіперліпідемія) сигналізує про порушення ліпідопротеїнового обміну. Воно може бути викликане сімейною гіперхолестеринемією (СГ) — найбільш поширеним вродженим метаболічним порушенням. Якщо його не лікувати, атеросклероз розвинеться в ранньому віці та призведе до ішемічної хвороби серця. Такі пацієнти рідко доживають до 30 років. Лікування СГ повинно розпочинатися у дитинстві, тоді воно дає позитивний результат.

Вторинну чи набуту гіперліпідемію викликає нездоровий спосіб життя чи приймання певних медикаментів. Вона проявляється передчасним старінням, появою ранньої сивини, «старечої дуги» навколо райдужної оболонки зіниці та множинних ксантом — жовтувато-білих новоутворень з жирових клітин на тілі та обличчі.

Причини підвищення холестерину

Підвищити рівень загального холестерину в крові можуть такі фактори:

• сімейна гіперхолестеринемія — метаболічне порушення, що успадковується;
• вживання великої кількості насичених та трансжирів;
• малорухливий спосіб життя;
• зайва вага, ожиріння;
• куріння тютюну;
• надмірне споживання алкоголю;
• цукровий діабет;
• хвороби щитоподібної залози;
• захворювання нирок і печінки;
• приймання деяких медикаментів, як-от: стероїди, протигіпертензивні та гормональні препарати;
• II-III триместр вагітності.

Причини зниження холестерину

Зниження рівня холестерину в крові можуть викликати такі фактори:

• дієта, збагачена фруктами, овочами, цільнозерновими продуктами та рослинними жирами;
• регулярні фізичні навантаження;
• зниження ваги у людей з ожирінням;
• відмова від куріння;
• ефективне лікування деяких хвороб, наприклад, гіпотиреозу (недостатності щитоподібної залози);
• гіпертиреоз (підвищена активність щитоподібної залози);
• приймання певних ліків, наприклад, статинів;
• захворювання, які впливають на засвоєння жирів, як-от: хронічні захворювання печінки, злоякісні новоутворення, захворювання кишківника;
• інфекційні хвороби;
• низький рівень гемоглобіну при хронічних анеміях;
• інтоксикація;
• хронічні захворювання органів дихання.

Зниження холестерину до дуже низьких рівнів є несприятливим для здоров'я фактором, оскільки холестерин необхідний для багатьох фізіологічних процесів в організмі.

FAQ

Чи можна їсти перед здаванням аналізу на холестерин?

Процедура забору венозної крові на загальний холестерин проводиться натщесерце, після 8-12 годин голодування. Протягом цього часу можна лише пити невелику кількість води.

Що може вплинути на результат аналізу холестерину?

На результати аналізу може вплинути дуже багато факторів. Навіть поза, в якій перебуває пацієнт під час забору крові, має значення. Наприклад, при виконанні маніпуляції в положенні стоячи показник холестерину підвищується, а лежачи — знижується. Тому для отримання більш точних результатів під час маніпуляції рекомендується сидіти.

Не можна проводити аналіз на холестерин одразу після хірургічних операцій та пологів. Необхідно почекати кілька тижнів для стабілізації організму.

Крім цього на результат аналізу впливають: харчування, куріння, вживання алкоголю, різні захворювання, приймання лікарських засобів, фізична активність, стрес, неправильне зберігання або обробка крові в лабораторії.

Кому потрібно здавати аналіз на холестерин?

Регулярно контролювати рівень холестерину в крові потрібно людям з групи ризику до серцево-судинних захворювань. До них, зокрема, належать ті, хто зловживає алкоголем, курить тютюн, споживає багато жирних продуктів тваринного походження, веде малорухливий спосіб життя, має зайву вагу, підвищений артеріальний тиск, несприятливу спадковість, кардіологічні захворювання в анамнезі, цукровий діабет або вік 45+ років.

Яка норма холестерину в крові?

Референтні значення норми холестерину в крові відрізняються між лабораторіями. Крім цього, вони залежать від віку, статі й індивідуальних станів організму. Звертайте на це увагу, коли оцінюєте результати своїх аналізів.

Одиницями виміру холестерину можуть бути: міліграми на децилітр (мг/дл) або мілімолі на літр (ммоль/л). Нормальними вважаються показники до 200 мг/дл або 5,2 ммоль/л.

Як часто робити аналіз на холестерин?

Періодичність здавання аналізу на загальний холестерин залежить від рівня кардіоваскулярного ризику. Здоровим людям після 25 років контролювати рівень холестерину потрібно кожні п'ять років. Від 45 років цей аналіз потрібно здавати вже кожні 2 роки. А людям після 65 — щорічно.

Дітям Американська академія педіатрії рекомендує пройти тест на загальний холестерин один раз у віці 9-11 років та один раз між 17 та 21 роками. Якщо батьки мають порушення у ліпідограмі, тоді дітям до 9 років також потрібно зробити цей аналіз.