Загальна характеристика та визначення

Прогестерон — це стероїдний гормон, який виробляється у жінок в яєчниках, надниркових залозах і у плаценті (під час вагітності), а у чоловіків — у яєчках та надниркових залозах. Через те, що прогестерон відіграє ключову роль у підготовці жіночої репродуктивної системи до вагітності, його ще називають «гормоном вагітності», а подекуди й «жіночим гормоном». Проте прогестерон є важливим і для чоловіків. Він є попередником тестостерону, підтримує чоловічу статеву активність, зміцнює кісткову тканину, знижує ризик розвитку гіперплазії простати й раку, нормалізує роботу щитоподібної залози, перешкоджає облисінню, позитивно впливає на роботу нервової системи, покращує якість сну. Тривале збільшення прогестерону у чоловіків може призвести до атрофії яєчок і безпліддя.

Утворюється прогестерон з прегненолону — прогормону, який синтезується переважно з холестерину та впливає на баланс гормонів у жінок та у чоловіків.

Синтез прогестерону в яєчниках жінки стимулює лютеїнізувальний гормон (ЛГ), а під час вагітності — хоріонічний гонадотропін (ХГ). Визначення рівня прогестерону є найкращим тестом для підтвердження овуляції. У фолікулярній фазі його кількість найменша. У день перед овуляцією його рівень підвищується та зберігається на високих показниках протягом лютеїнової фази. У цей час прогестерон зупиняє ріст ендометрію та готує матку до можливої імплантації заплідненої яйцеклітини. Якщо запліднення не відбувається, жовте тіло дегенерує, рівень прогестерону знижується та починається менструація. Якщо вагітність настає, кількість прогестерону поступово збільшується і до кінця вагітності може у 100 разів перевищувати початковий рівень.

Для визначення рівня прогестерону в крові потрібно здати кров з вени.

Показання до призначення

Жінкам аналіз на прогестерон призначають у таких випадках:

діагностика безпліддя;
відстеження овуляції;
стимулювання овуляції та контроль за її перебігом;
порушення менструального циклу та аменорея (відсутність менструації);
маткові кровотечі;
спостереження вагітності, оцінка стану плаценти;
недостатність лютеїнової фази;
наявність новоутворень у яєчниках;
виявлення переношування вагітності;
загроза викидня;
виявлення позаматкової вагітності;
контроль прогестерон замісної терапії;
діагностика функції наднирників.

Чоловікам аналіз на прогестерон призначають у таких випадках:

безпліддя;
ожиріння за «жіночим типом», інші ознаки фемінізації;
відсутність лібідо;
проблеми з ерекцією та еякуляцією;
різкі перепади настрою;
постійна втома.

Особливості дослідження

Кров на прогестерон бажано здавати вранці, коли цього гормону найбільше.

У жінок рівень прогестерону змінюється протягом менструального циклу. Найбільша його концентрація в крові спостерігається після овуляції, під час лютеїнової фази. Тому жінкам аналіз на прогестерон зазвичай призначають на 23-й день 30-денного менструального циклу, чи за сім днів до початку менструації в циклах іншої тривалості.

Концентрація прогестерону вимірюється у нанограмах на мілілітр (нг/мл) або у наномолях на літр (нмоль/л). Референтні значення можуть відрізнятися між лабораторіями, але назагал виглядають так:

жінки:

на початку менструального циклу (фолікулярна фаза) — 0,2-1,5 нг/мл;
під час овуляції — 0,8-3,0 нг/мл;
лютеїнова фаза — 1,7-27,0 нг/мл;
постменопауза — 0,1-0,8 нг/мл;
під час вагітності:

I триместр — 11,2-90,0 нг/мл,
II триместр — 25,6-89,4 нг/мл,
III триместр — 48,4-422,5 нг/мл;

чоловіки — 0,2-1,4 нг/мл.

Інтерпретація результатів аналізу потребує аналітичного підходу. Її може провести тільки лікар, який знає мету призначення аналізу та враховує клінічну картину й індивідуальні особливості організму. До прикладу, підвищена концентрація прогестерону під час вагітності може свідчити про багатоплідність. Знижена концентрація прогестерону в крові протягом усієї вагітності є однією з ознак затримки внутрішньоутробного розвитку плода або свідчить про загрозу викидня.

Причини підвищення

Концентрація прогестерону у жінок підвищується при таких обставинах:

вагітність;
багатоплідна вагітність;
уповільнене дозрівання плаценти;
овуляція,
гіперплазія надниркових залоз;
пухлини в яєчниках,
маточні кровотечі;
вторинні аменореї;
ниркова недостатність та порушення виведення прогестерону;
вживання гормональних препаратів, які містять прогестерон;
куріння;
надмірне споживання кофеїну.

У чоловіків прогестерон підвищується через такі чинники:

порушення функції печінки;
порушення роботи щитоподібної залози;
ниркова недостатність;
вроджена гіперплазія наднирників;
важкі травми або масштабні операції;
пухлини яєчок.

Підвищити рівень прогестерону може приймання деяких медпрепаратів, як-от: кломіфен, кортикотропін, кетоконазол, міфепристон, прогестерон та його синтетичні аналоги, тамоксифен, вальпроєва кислота.

Причини зниження

Рівень прогестерону у жінок знижується через такі обставини:

синдром полікістозних яєчників;
ановуляція, коли яйцеклітина не виходить з фолікула;
персистенція фолікула — відсутність овуляції у дозрілому фолікулі;
порушення лютеїнової фази;
хронічні запальні захворювання статевих органів;
ендокринні порушення, у тому числі гіпотиреоз (недостатність щитоподібної залози);
зниження функції яєчників;
вік після 35 років;
сильний стрес, надмірні фізичні навантаження або екстремальні дієти;
недостатність плаценти під час вагітності;
токсикоз на пізніх термінах вагітності;
переношування вагітності.

У чоловіків прогестерон знижується через такі причини:

надто часті процедури з очищення кишківника та жовчного міхура;
дієти з низьким вмістом м’ясних продуктів і жирів, натомість з великою кількістю клітковини;
цукровий діабет;
гіпертиреоз (гіперфункція щитоподібної залози);
пухлини мозку;
імпотенція;
запальні процеси статевих органів;
хронічна ниркова недостатність;
гіпофункція кори надниркових залоз;
гіпоталамічний синдром, операція аденоми гіпофіза;
орхіектомія (видалення яєчок);
рак яєчок або простати;
рентгенотерапія;
лікування гінекомастії (збільшення грудних залоз).

Знизити рівень прогестерону може приймання деяких медикаментів, як-от: гормональні контрацептиви, ампіцилін, карбамазепін, ципротерон, даназол, епостан, естріол, гозерелін, леупролід, правастатин, простагландин.

FAQ

Як підготуватися до здачі аналізу на прогестерон?

Жінкам кров на прогестерон потрібно здавати в конкретний день менструального циклу — під час овуляції, тобто за 7 днів до початку менструації, якщо лікар не призначив іншого. За два дні до аналізу потрібно припинити приймати гормональні препарати, попередньо узгодивши це з лікарем. За день до аналізу слід виключити фізичні та емоційні навантаження, перегрів та переохолодження тіла, не проводити апаратні обстеження та не приймати фізіотерапевтичні процедури, не вживати алкоголь. Протягом 8-10 годин до забору крові слід нічого не їсти, а за годину, якщо ви курець, — не курити. В лабораторію краще прийти зранку та заздалегідь, щоб 10-15 хвилин відпочити й розслабитися.

Чи можна визначити вагітність за аналізом на прогестерон?

Прогестерон називають «гормоном вагітності». Його концентрація в крові у цей період життя жінки значно збільшується. Однак помилково використовувати показник прогестерону в ролі тесту на вагітність. Для цього є спеціальні засоби. Найкраще ж для підтвердження чи спростування вагітності звернутися до гінеколога.

Яка норма прогестерону в крові?

У жінок рівень прогестерону змінюється протягом місяця та життя. І назагал виглядає так:

на початку менструального циклу (фолікулярна фаза) — 0,2-1,5 нг/мл;
під час овуляції — 0,8-3,0 нг/мл;
лютеїнова фаза — 1,7-27,0 нг/мл;
постменопауза — 0,1-0,8 нг/мл;
під час вагітності:

I триместр — 11,2-90,0 нг/мл,
II триместр — 25,6-89,4 нг/мл,
III триместр — 48,4-422,5 нг/мл.

У чоловіків прогестерону виробляється менше ніж у жінок, і нормою вважаються показники в діапазоні 0,2-1,4 нг/мл.

Зверніть увагу, що референтні значення, як і одиниці вимірювання у різних лабораторіях можуть бути іншими.

Скільки чекати на результат аналізу на прогестерон?

Зазвичай результат аналізу на прогестерон готовий протягом 24 годин. Але уточнюйте цей момент в лабораторії, де збираєтесь здавати кров.

Чи можна їсти перед здаванням аналізу на прогестерон?

Кров на прогестерон потрібно здавати натщесерце після 8-10 годин голодування. Протягом цього часу дозволяється пити невелику кількість води.