Загальна характеристика та визначення

Тиреотропний гормон (ТТГ), відомий також як тиреотропін, — це пептидний гормон, який виробляється передньою долею гіпофіза та регулює функції щитоподібної залози. Тиреотропін зв'язується зі специфічними рецепторами на поверхні клітин щитоподібної залози. Це стимулює розпад тиреоглобуліну — великого білка, який розщеплюється з утворенням тиреоїдних гормонів: тироксину (Т4) та трийодтироніну (Т3).

Принципом зворотного зв’язку гормони щитоподібної залози регулюють секрецію ТТГ. Тобто коли рівень Т3 та Т4 в крові низький, гіпофіз виробляє більше ТТГ, щоб стимулювати щитоподібну залозу. Коли рівень Т3 та Т4 високий, гіпофіз виробляє менше ТТГ.

Аналіз на ТТГ визначає концентрацію тиреотропіну в крові. Цей тест використовується для оцінки функції щитоподібної залози. Підвищений рівень ТТГ при зниженому рівні Т4 вказує на недостатню її активність — гіпотиреоз. Знижений рівень ТТГ при підвищеному рівні Т4 вказує на надмірну активність щитоподібної залози — гіпертиреоз. А зниження або підвищення рівня ТТГ при нормальних рівнях Т4 може вказувати на проблеми з гіпофізом або гіпоталамусом.

Також аналіз на ТТГ призначають для моніторингу ефективності лікування пацієнтам, які приймають гормони щитоподібної залози через гіпотиреоз.

Для проведення аналізу на ТТГ здають венозну кров.

Показання до призначення здачі аналізу

Аналіз на визначення рівня ТТГ в крові призначають для таких цілей:

1. оцінка функції щитоподібної залози (скринінгове дослідження);
2. контроль ефективності тиреостатичної терапії при тиреотоксикозі;
3. контроль ефективності супресивної терапії при вузловому зобі, раку щитоподібної залози;
4. контроль ефективності замісної терапії первинного та післяопераційного гіпотиреозу;
5. оцінка реакції при введенні тиреотропін-рилізинг-гормону (ТРГ);
6. диференціальна діагностика причин порушень менструального циклу, безпліддя, невиношування, гірсутизму (надлишкового росту волос у жінок за чоловічим типом);
7. при галактореї (патологічному виділенні молока з молочних залоз, не пов'язаному з виношуванням дитини чи грудним вигодовуванням) та підвищеному рівні пролактину внаслідок гіпотиреозу;
8. діагностика порушень статевого розвитку;
9. затримка фізичного та психічного розвитку у дітей;
10. діагностика причин порушень серцевого ритму, гіпертензії;
11. моніторинг призначення фізіологічних доз йоду (аміодарон, йодовмісні рентгеноконтрастні речовини;
12. алопеція (випадіння волосся).

Особливості дослідження

Аналіз на ТТГ має декілька особливостей, які роблять його ключовим інструментом в діагностиці та моніторингу захворювань щитоподібної залози. 

По-перше, цей аналіз є дуже чутливим, що дозволяє виявляти навіть невеликі відхилення в роботі щитоподібної залози. Через це він часто використовується як перший тест при підозрі на проблеми з щитовидкою.

По-друге, він має широкий діапазон норми — 0,3-4,5 мкМО/мл для дорослих, який може відрізнятись в залежності від лабораторії, а також віку й статі пацієнта. Окремі норми виведені для вагітних жінок. Також на рівень ТТГ впливає час доби. 

Для повної оцінки функції щитоподібної залози часто крім ТТГ рекомендують визначити рівень вільних Т4 та Т3. Це допомагає отримати повніше уявлення про стан щитоподібної залози.

Важливо підкреслити, що один аналіз ТТГ з відхиленням від норми не завжди вказує на хронічний стан або захворювання. Рекомендується повторити аналіз через деякий час або провести додаткові обстеження.

Причини підвищення рівня ТТГ

Підвищення рівня ТТГ у крові вказує на недостатню активність щитоподібної залози, відому як гіпотиреоз. Ось деякі з відомих причин підвищення рівня ТТГ:

• первинний гіпотиреоз, коли проблема виникає безпосередньо в щитоподібній залозі:
• аутоімунний тиреоїдит (хвороба Хашимото), коли імунна система атакує щитоподібну залозу, знижуючи її здатність виробляти гормони;
• лікування радіоактивним йодом, яке призначають при гіпертиреозі, може призвести до гіпотиреозу;
• тиреоїдектомія (хірургічне видалення щитоподібної залози);
• лікування такими медикаментами, як літій, аміодарон або препаратами, що містять йод;
• запалення щитоподібної залози (тиреоїдит), яке може викликати тимчасове підвищення рівня ТТГ;
• вторинний гіпотиреоз, коли проблема виникає в гіпофізі або гіпоталамусі, який виробляє недостатньо ТТГ для стимуляції щитоподібної залози;
• третинний гіпотиреоз, коли порушується робота гіпоталамуса, який виробляє недостатньо тиреоліберину (ТРГ), щоб стимулювати секрецію ТТГ гіпофізом;
• транзиторний (тимчасовий) гіпотиреоз, який може виникати після пологів через певні лікарські засоби або вірусні інфекції;
• недостатнє споживання йоду, який є необхідним для секреції гормонів щитоподібної залози;
• гострі або хронічні захворювання, такі як сепсис або серцева недостатність;
• відновлення після гострого гіпотиреозу.

Причини зниження рівня ТТГ

Зниження рівня ТТГ у крові часто вказує на підвищену активність щитоподібної залози, відому як гіпертиреоз. Ось деякі з відомих причин зниження рівня ТТГ:

• первинний гіпертиреоз, коли проблема виникає безпосередньо в щитоподібній залозі:
• вузловий токсичний зоб, коли у щитоподібній залозі утворюються вузли, які виробляють забагато тироксину;
• дифузний токсичний зоб (хвороба Грейвса-Базедова), коли антитіла стимулюють щитоподібну залозу виробляти забагато гормонів;
• тиреоїдит — запалення щитоподібної залози;
• вторинний гіпертиреоз, коли проблема виникає в гіпофізі, який виробляє забагато ТТГ, стимулюючи щитоподібну залозу;
• надмірне вживання тироксину;
• великі дози йоду;
• пухлини гіпофіза;
• третинний гіпертиреоз, коли порушується робота гіпоталамуса, він виробляє забагато тиреоліберину (ТРГ), який стимулює секрецію ТТГ гіпофізом;
• транзиторний (тимчасовий) гіпертиреоз, який може виникнути після вагітності або в результаті вірусних інфекцій.

Визначення причини зниження рівня ТТГ вимагає проведення додаткових аналізів, зокрема на визначення рівнів інших гормонів щитоподібної залози, а також її апаратних обстежень.

FAQ

Як правильно здати аналіз на Тиреотропний гормон?

Для отримання найбільш точних результатів дотримуйтесь таких рекомендацій:

• здавайте кров зранку, до 10 години, коли концентрація ТТГ у крові є найвищою;
• перед здаванням крові витримайте 10-годинне голодування; 
• за день до аналізу виключить стресові ситуації, інтенсивні фізичні навантаження та споживання алкоголю;
• щонайменше годину до здаванням крові утримайтесь від паління тютюну;
• якщо приймаєте вітаміни чи добавки, які містять йод, обговоріть це з лікарем, те ж саме стосується будь-яких ліків;
• попередьте лікаря, якщо ви вагітні чи плануєте вагітність.

Що показує аналіз крові на Тиреотропний гормон?

Аналіз крові на ТТГ показує вміст цього гормону в крові та допомагає діагностувати такі порушення функції щитоподібної залози, як гіпотиреоз (недостатня активність) або гіпертиреоз (надмірна активність).

Скільки часу робиться аналіз на Тиреотропний гормон?

Час, необхідний для отримання результатів аналізу на ТТГ, залежить від лабораторії та її завантаженості. Зазвичай результати готові протягом 24-48 годин після взяття зразка крові. Деякі лабораторії роблять цей аналіз протягом кількох годин. Якщо швидкість отримання результату є для вас критичною, заздалегідь уточніть це питання у лабораторії, де планується здавати аналіз.

Чи можна їсти перед аналізом Тиреотропний гормон?

Перед здаванням крові рекомендується 10-годинне голодування. Найкраще кров на аналіз ТТГ здавати зранку натщесерце.

Коли потрібно здавати аналіз на Тиреотропний гормон?

Аналіз на ТТГ рекомендується здавати особам з симптомами надмірної чи недостатньої активності щитоподібної залози, пацієнтам, які проходять лікування захворювань щитоподібної залози, для моніторингу його ефективності, а також для скринінгу новонароджених та вагітних жінок.

Основні симптоми надмірної активності щитоподібної залози — гіпертиреозу:

• підвищена нервовість та тривога;
• тремтіння в руках;
• підвищена частота серцевих скорочень (тахікардія);
• неспокійний сон;
• надмірне потовиділення, підвищене відчуття тепла;
• збільшення апетиту;
• втрата ваги попри хороший апетит;
• екзофтальм (вирячені очі, зміщення очного яблука вперед);
• діарея;
• збільшення щитоподібної залози (зоб);
• порушення менструального циклу у жінок.

Основні симптоми недостатньої активності щитоподібної залози — гіпотиреозу:

• збільшення ваги;
• швидка втомлюваність;
• тьмяне волосся, суха шкіра;
• погіршення настрою, депресія;
• збільшення чутливості до холоду;
• закрепи;
• набряки, особливо навколо очей;
• зниження частоти серцевих скорочень (брадикардія);
• хрипота в голосі;
• болі у суглобах та м'язах;
• порушення менструального циклу у жінок.

Важливо пам'ятати, що ці симптоми можуть виникати з різних причин, тому при їх наявності необхідно проконсультуватися з лікарем для правильної діагностики та лікування.