Общая характеристика и определение

Глюкоза — это простой сахар, который является важным источником энергии в организме. Если большинству клеток организма глюкоза нужна для выработки энергии, то мозгу и нервным она нужна и как регулятор их деятельности. Они могут функционировать, только если содержание глюкозы в крови достигает определенного уровня.

Глюкоза также используется в процессах выработки АТФ (аденозинтрифосфата), являющегося универсальным носителем энергии в клетках.

Организм получает глюкозу из трех источников:

1. через питание — углеводы, попадающие из пищи, расщепляются на простые сахара: глюкозу, фруктозу, галактозу;
2. вследствие глюконеогенеза — выработка глюкозы из несахарных углеродных субстратов в печени;
3. вследствие гликогенолиза — расщепление гликогена (формы запаса глюкозы) в печени и мышцах.

Из еды глюкоза впитывается в тонкой кишке, попадает в кровь и используется всеми тканями. Для контроля за уровнем глюкозы в крови необходим инсулин — гормон поджелудочной железы, который, кроме усиления транспортировки глюкозы, превращает ее избыток в гликоген — своеобразный «банк» глюкозы. Регулирование уровня глюкозы в крови важно, поскольку как слишком высокий, так и слишком низкий ее уровень вреден для организма. 

Анализ глюкозы в сыворотке крови является важным медицинским исследованием. Его используют для диагностики и контроля сахарного диабета и гипогликемии — состояния, при котором критически снижается уровень глюкозы в крови. Это может быть особенно важно для людей, принимающих инсулин или другие лекарственные средства для лечения диабета.

Определение уровня глюкозы в сыворотке крови назначают также для оценки общего состояния здоровья пациентов в рамках профилактического медицинского обследования. Аномальные уровни глюкозы могут указывать на нарушение функций печени и почек, гормональные расстройства, стресс или инфекции.

Для определения уровня глюкозы в крови существует два анализа: Глюкоза в сыворотке крови и Глюкоза в плазме крови.

Сыворотку получают после свертывания крови. Она содержит воду, электролиты, антитела, антигены, гормоны, а также растворенные лекарственные препараты и различные метаболиты, включая глюкозу.

Для получения плазмы забор крови проводят с антикоагулянтом, что предотвращает ее свертывание. Плазма содержит те же компоненты, что и сыворотка, плюс фибриноген — белок, участвующий в свертывании крови.

В плазме концентрация глюкозы обычно немного выше, чем в сыворотке. Это связано с тем, что в процессе свертывания крови потребляется определенное количество глюкозы.

Для анализа на глюкозу проводят забор венозной крови.

Показания для назначения

Анализ на глюкозу в сыворотке крови назначают в таких случаях:

• подозрение на диабет, когда появляются симптомы гипергликемии:
• постоянное чувство жажды,
• частое мочеиспускание,
• потеря веса без видимых причин,
• постоянная усталость,
• ухудшенное зрение;
• симптомы гипогликемии (сниженного сахара в крови):
• головокружение,
• дрожь,
• потливость,
• тревожность,
• головокружение;
• контроль уровня глюкозы у пациентов с диагностированным диабетом;
• оценка риска развития диабета у людей, имеющих:
• избыточный вес,
• высокое артериальное давление,
• сахарный диабет в семейном анамнезе;
• во время беременности для диагностики гестационного диабета;
• перед хирургическими вмешательствами для оценки риска осложнений, связанных с уровнем глюкозы в крови;
• нарушение функции печени или почек;
• панкреатит;
• гормональные расстройства;
• в рамках всеобщего медицинского обследования состояния здоровья.

Особенности исследования

Уровень глюкозы в крови может изменяться в течение дня под влиянием многих факторов, таких как питание, физическая активность, стресс. Поэтому сдавать анализ лучше утром и натощак.

После забора образец пробы нужно как можно скорее пропустить через центрифугу для стабилизации клеток. Если допускается свертываемость крови и хранение ее в нецентрифугированном виде при комнатной температуре, то уровень глюкозы в сыворотке будет уменьшаться со скоростью примерно 7% в час.

На результат анализа могут влиять курение, употребление алкоголя, пищи, чрезмерная физическая активность перед процедурой забора крови, недавно перенесенные острые заболевания, хирургические операции или любая другая стрессовая ситуация.

Возраст — еще один фактор, влияющий на уровень глюкозы в крови.

Повышенный уровень глюкозы

Уровень глюкозы в крови повышают следующие факторы:

• чрезмерное потребление высокоуглеводных продуктов;
• гипертиреоз;
• сильный стресс;
• травма, сердечный приступ, инсульт;
• хроническая почечная недостаточность;
• синдром Иценко-Кушинга (гиперкортицизм), когда производится слишком много гормона надпочечников;
• рак поджелудочной железы;
• панкреатит;
• акромегалия;
• прием таких лекарств, как кортикостероиды, соматотропин, антидепрессанты трициклического ряда, диуретики, эпинефрин, эстрогены, литий, кофеин.

Сниженный уровень глюкозы

К снижению уровня глюкозы в крови приводят такие факторы:

• голодание;
• алкогольная интоксикация;
• заболевание печени;
• недостаточность надпочечников;
• гипотиреоз (недостаточность щитовидной железы);
• передозировка инсулина;
• инсулинома — доброкачественная гормонально-активная опухоль поджелудочной железы;
• гипопитуитаризм;
• прием таких препаратов, как ацетаминофен, анаболические стероиды, пропранолол, инсулин, амфетамин, пероральные сахаросодержащие препараты.

Норма анализа глюкозы

Концентрация глюкозы в сыворотке измеряется в миллимолях на литр (ммоль/л) или в миллиграммах на децилитр (мг/дл). В разных лабораториях реферальные значения нормы могут отличаться. Это зависит от лабораторных стандартов и методик измерения.

Общие диапазоны норм выглядят так:

• новорожденные дети (0-2 дня) — 2,5-6,7 ммоль/л (45-120 мг/дл);
• дошкольники и школьники — 3,3-5,6 ммоль/л (60-100 мг/дл);
• взрослые — 3,9-5,6 ммоль/л (70-100 мг/дл);
• беременные женщины — < 5,3 ммоль/л (95 мг/дл).

FAQ

Как правильно сдавать анализ на глюкозу?

Перед процедурой сдачи крови можно выпить небольшое количество воды. Анализ глюкозы в сыворотке сдается после 8-12 часов голодания, желательно утром. При манипуляции следует принять удобную позу, расслабиться и успокоиться.

Перед сдачей крови нельзя принимать лекарство (с разрешения врача) и курить табак.

За сутки до сдачи анализа следует исключить:

• физические и эмоциональные перегрузки;
• перегрев и переохлаждение;
• нарушение режима сна;
• инструментальные методы исследования (УЗИ, рентген);
• физиотерапевтические процедуры;
• массаж;
• употребление высокоуглеводных продуктов и алкоголя.

Если лекарство исключить невозможно, сообщите об этом при оформлении заказа в лаборатории.

Почему нельзя курить перед анализом глюкозы?

Никотин и другие химические вещества, содержащиеся в сигаретах, стимулируют выработку гормонов, которые могут повысить уровень глюкозы. К примеру, адреналина.

Как часто нужно сдавать анализ на глюкозу?

Всемирная организация здравоохранения рекомендует сдавать анализ на глюкозу после 40 лет каждые 3 года. Людям из группы риска, имеющим избыточный вес, высокое артериальное давление и сахарный диабет в семейной истории, это нужно делать чаще — каждый год.

Если у пациента зафиксировано преддиабетное состояние, при котором уровень глюкозы выше нормы, но ниже, чем у больных диабетом, анализ назначают делать через регулярные интервалы.

Беременным рекомендуется сдавать анализ на глюкозу между 24-28 неделями беременности, чтобы не упустить появление гестационного диабета.

Сколько дней делается анализ на глюкозу?

Результаты обычно готовы в течение 1-2 дней. Многие лаборатории выдают результаты анализа на глюкозы в сыворотке уже на следующий день после забора крови. Но в случае срочных медицинских ситуаций анализ на глюкозу могут сделать и за несколько часов. Выясните этот момент в лаборатории, где планируете сдавать кровь.

Можно ли есть перед сдачей анализа на глюкозу?

Нет, нельзя, анализ на глюкозу сдается натощак, после 10-12 часов голодания. В этот промежуток времени разрешается лишь немного пить воду.