Общая характеристика и определение
Липопротеины или липопротеиды — это сложные белки, которые играют ключевую роль в транспортировке по кровеносной системе жиров, триглицеридов, фосфолипидов, жирных кислот, жирорастворимых витаминов и белков. По плотности и функциональности липопротеины делятся на:
- липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП или VLDL) — переносят триглицериды из печени;
- липопротеины низкой плотности (ЛПНП или LDL) — разносят холестерин по всему организму и обладают свойством накапливаться на стенках сосудов, из-за чего получили название «плохого холестерина»;
- липопротеины высокой плотности (ЛПВП или HDL) — удаляют холестерин из тканей и возвращают его в печень для переработки, известные как «хороший холестерин»;
- хиломикроны — самые большие по размеру липопротеины, которые транспортируют пищевой холестерин из кишечника в ткани после еды;
- липопротеины промежуточной плотности (ЛППГ или IDL) относятся к «остаткам», которые являются продуктами метаболического распада хиломикронов и ЛПОНП.
Каждый тип липопротеинов играет уникальную роль в метаболизме липидов и по-разному влияет на здоровье сердечно-сосудистой системы.
Липопротеины низкой плотности синтезируются в несколько этапов из липопротеинов очень низкой плотности, преимущественно в печени. Основная их функция — транспортировать холестерин из печени в различные ткани организма, где он используется для построения клеточных мембран, выработки гормонов, витамина D и других жизненно важных функций. ЛПНП переносят около 60-70% всего холестерина в организме.
ЛПНП критически важны для метаболизма холестерола, но если их уровень в крови слишком высок, есть риск образования атеросклеротических бляшек. Поэтому завышенные показатели ЛПНП в результатах анализов ассоциируются с повышенным риском развития атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний.
Для анализа на уровень ЛПНП сдается венозная кровь.
Показания к назначению
Анализ на уровень ЛПНП назначают в таких случаях:
- оценка риска сердечно-сосудистых заболеваний;
- определение уровня холестерина;
- контроль эффективности лечения заболеваний, связанных с высоким уровнем холестерина;
- скрининговые обследования, особенно пациентов после 65 лет и с другими факторами риска, например:
- высокое артериальное давление,
- сахарный диабет,
- перенесенный инсульт или инфаркт миокарда,
- сердечно-сосудистые заболевания в семейном анамнезе,
- избыточный вес, ожирение;
- изменение образа жизни, например после отказа от курения, перехода на здоровую диету или увеличения физической активности.
Особенности исследования
Уровень ЛПНП в крови определяют непосредственно с помощью специализированных лабораторных тестов или рассчитывают по формуле Фридевальда. В ней используют значения общего холестерина, липопротеинов высокой плотности и триглицеридов.
Результаты анализа зависят от ряда факторов, среди которых: время забора крови, питание пациента, его возраст и пол, физическая активность, курильщик/некурящий, общее состояние здоровья, история сердечных заболеваний в семье.
Референтные значения уровня ЛПНП и единицы измерения в разных лабораториях могут отличаться. Поэтому результаты анализа следует сверять с данными той лаборатории, где сдавали кровь.
Оптимальным уровнем ЛПНП считается показатель < 100 мг/дл (миллиграмм на децилитр).
Высокий уровень ЛПНП
Повышают уровень холестерина липопротеинов низкой плотности такие факторы:
- генетическая предрасположенность к гиперхолестеролемии;
- питание, в котором много насыщенных и трансжиров;
- недостаточная физическая активность;
- хронический стресс;
- курение;
- возраст более 60 лет;
- пол (у женщин уровень ЛПНП может повыситься во время менопаузы);
- избыточный вес или ожирение;
- сахарный диабет;
- употребление некоторых медикаментов, среди которых: антипсихотики, стероиды и оральные контрацептивы;
- чрезмерное употребление алкоголя;
- застой желчи;
- вирусный гепатит;
- цирроз печени;
- камни в желчном;
- хроническая почечная недостаточность;
- нефротический синдром;
- гипотиреоз;
- рак простаты;
- онкологические процессы поджелудочной железы;
- длительное голодание.
Низкий уровень холестерина ЛПНП
Снижают уровень холестерина липопротеинов низкой плотности такие факторы:
- генетическая предрасположенность к гипохолестеролемии;
- диета с низким содержанием насыщенных и трансжиров и с высоким содержанием клетчатки и ненасыщенных жирных кислот (омега-3);
- интенсивная физическая нагрузка;
- снижение веса;
- отказ от курения;
- лечение статинами, аллопуринолом, клофибратом, колхицином, противогрибковыми препаратами, холестирамином, эритромицином, эстрогенами;
- онкологические процессы костного мозга;
- гипертиреоз;
- воспалительные заболевания суставов;
- дефицит витамина B12;
- фолиеводефицитная анемия;
- инфекции в острой форме;
- хроническая обструктивная болезнь легких.
FAQ
Что означает повышение липопротеинов низкой плотности?
Повышение уровня липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) связывают с увеличением уровня холестерина в крови, являющегося фактором риска для развития атеросклероза, ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, инсульта и других сердечно-сосудистых заболеваний.
Как лечить липопротеины низкой плотности?
Повышение уровня ЛПНП, известных как «плохой холестерин», увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Нормализовать их уровень в крови помогает изменение образа жизни, пищевых привычек и при необходимости медикаментозное лечение.
Перестаньте курить, если вы это делаете. Регулярно выполняйте аэробные упражнения: ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде. Добавьте в рацион больше полиненасыщенных жиров, содержащихся в оливковом и льняном маслах, орехах и жирной морской рыбе. А также — клетчатку, входящую в состав овощей, фруктов и цельнозерновых круп. Исключите из рациона жареное и жирное мясо, содержащие трансжиры продукты (спреды, майонезы, магазинные печенья и бисквиты, торты, снеки).
Если изменения образа жизни оказались недостаточно эффективными, проконсультируйтесь с врачом. Он может назначить лекарства, которые снижают уровень холестерина, например статины.
Какова норма уровня липопротеинов низкой плотности?
Референтные значения нормы отличаются в разных лабораториях, как и единицы их измерения. Обращайте внимание на значения нормы, которые подает лаборатория в результатах анализа.
Вот общие нормы, представленные в миллиграммах на децилитр:
- оптимальный уровень ЛПНП — < 100 мг/дл;
- близкий к оптимальному — 100-129 мг/дл;
- приемлемый уровень — 130-159 мг/дл;
- высокий уровень ЛПНП — 160-189 мг/дл;
- очень высокий уровень — ≥ 190 мг/дл и выше.
Для определения вашего индивидуального идеального уровня ЛПНП обратитесь к врачу.
О чем свидетельствуют липопротеины низкой плотности?
ЛПНП часто называют «плохим холестерином». Их уровень в крови позволяет оценить риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. В отличие от липопротеинов высокой плотности, ЛПНП обладают свойством накапливаться в артериях и образовывать атеросклеротические бляшки. Это делает сосуды менее эластичными и осложняет кровоснабжение органов и тканей. Поэтому важен регулярный мониторинг уровней холестерина.
Можно ли есть перед сдачей анализа на липопротеины низкой плотности?
Венозная кровь на определение уровня ЛПНП сдается натощак после 12 часов голодания. В течение этого времени можно пить только небольшое количество воды.