Общая характеристика и определение

Простатический специфический антиген (ПСА) — это белок (гликопротеин), который вырабатывается у мужчин клетками эпителия предстательной железы и выделяется в семенную жидкость, где расщепляет большие белковые молекулы на мелкие фрагменты. Благодаря ПСА сперма становится жиже и более пригодной для движения сперматозоидов, а ее pH более «выносливым» в кислой среде женской вагины.

В медицине ПСА используют как специфический маркер заболеваний предстательной железы. Повышение его концентрации в сыворотке крови может свидетельствовать о наличии рака предстательной железы или ее доброкачественной гиперплазии (увеличения размера). Однако утверждать этого нельзя, нужно провести дообследование.

ПСА существует в трех основных формах:

• связанный с α1-антихимотрипсином,
• связанный с α2-макроглобулином,
• несвязанный, свободный.

Анализ на ПСА общий отражает суммарное количество всех этих форм в сыворотке крови.

Для того чтобы узнать количество простатспецифического антигена, нужно сдать кровь из вены.

Показания для назначения

Анализ на ПСА с профилактической целью нужно сдавать мужчинам после 50 лет каждый год. Кроме этого, его назначают в таких случаях:

• когда присутствуют симптомы заболевания предстательной железы:
• частые и затрудненные мочеиспускания,
• ощущение неполного освобождения мочевого пузыря,
• проблемы с эрекцией и/или эякуляцией,
• боль в промежности;
• инфекционные заболевания мочевыводящих путей;
• диагностика новообразований в предстательной железе;
• оценка эффективности лечения заболеваний предстательной железы;
• мониторинг состояния пациента после операции на предстательной железе.

Особенности исследования

ПСА является специфическим маркером состояния ткани простаты. Увеличение его уровня наблюдается не только при воспалениях, доброкачественных и злокачественных опухолях, но и после травм, диагностических и лечебных манипуляций. Поэтому для более точных результатов анализ на ПСА следует назначать через некоторое время после любых вмешательств в область предстательной железы. К примеру, после биопсии повышение ПСА сохраняется в течение 2-3 недель. После эякуляции повышение ПСА сохраняется в течение 48 часов. Также нужно подождать с анализом после трансректального и трансуретрального УЗИ, массажа простаты и ректального пальцевого обследования.

Кроме этого на результат анализа на ПСА влияют:

• езда на велосипеде,
• обследование с применением радиоизотопных препаратов, например ПЭТ-сканирование;
• цистоскопия,
• катетеризации мочевого пузыря,
• инфекции мочевыводящих путей,
• инфекции, передающихся половым путем,
• прием таких лекарств, как аллопуринол, финастерид, циклофосфамид, метотрексат, антагонисты андрогенов.

Хотя анализ ПСА является лучшим тестом для выявления рака предстательной железы, его результат следует интерпретировать с учетом клинической картины. А повышенный уровень общего ПСА следует дополнить определением индекса свободного ПСА. Это поможет узнать, какие процессы происходят в предстательной железе: доброкачественные или злокачественные.

Подсчет общего и свободного ПСА проводится в одной порции сыворотки, а затем определяется их соотношение. Полученный в результате индекс свободного ПСА оценивается по Стэнфордскому стандарту, который при раке предстательной железы (РПЖ) ниже 10%. Этот показатель особенно важен в ситуациях, когда повышение ПСА общего не более 10 нг/мл. Если индекс свободного ПСА превышает 15%, это дает благоприятный прогноз, свидетельствующий о доброкачественном процессе. Значения менее 15% дают неблагоприятный прогноз и являются показанием для дополнительных обследований, в частности, проведение биопсии предстательной железы.

При интерпретации результатов анализа на ПСА также следует учитывать возраст пациента. После 50 лет норма концентрации общего ПСА увеличивается, а процент свободного ПСА снижается.

Причины повышения уровня общего ПСА

Уровень простатического специфического антигена в сыворотке крови может повышаться вследствие таких факторов:

• доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома);
• воспаление простаты (простатит);
• ишемия или инфаркт простаты;
• рак предстательной железы;
• инфекционный или воспалительный процесс в мочевыводящих путях;
• острая почечная недостаточность;
• хирургическое вмешательство, травма или биопсия предстательной железы;
• массаж простаты, езда на велосипеде, эякуляция менее чем за 24 часа до анализа.

Причины низкого уровня общего ПСА

Снижают уровень общего ПСА такие факторы:

• медикаменты, используемые для лечения доброкачественной гиперплазии простаты (финастерид, дутастерид);
• резекция простаты;
• успешное лечение заболеваний предстательной железы

FAQ

Как правильно сдается анализ ПСА общий?

Главное, что нужно сделать перед анализом на специфический простатический антиген, это исключить все факторы, которые могут повлиять на его результат. А именно выдержать необходимые паузы после определенных процедур:

• 24-48 часов — после цистоскопии, езды на велосипеде и массажа простаты;
• 7 дней — после пальцевого ректального исследования, трансректального и трансуретрального УЗИ;
• 2-3 недели — после биопсии предстательной железы;
• 8 недель — после завершения курса терапии простатита.

Не менее 24 часов до забора крови также следует воздерживаться от секса, физических и эмоциональных нагрузок, перегрева и переохлаждения тела, от употребления алкоголя. Анализ на ПСА сдается натощак. Так что 10-12 часов до него нужно будет не есть. В это время можно пить воду.

Если все подготовительные требования соблюдены, тогда выбирайте лабораторию, в которой будете сдавать анализ. Выгоднее всего это сделать с онлайн-ресурсом Анализы Doc.ua. Перейдите по линку на страницу, выберите свой населенный пункт, отфильтруйте доступные лаборатории «по скидке» и нажмите «получить промокод» в той лаборатории, которая вам подходит. После этого запишитесь на удобное для вас время.

Сколько делается анализ на общий ПСА?

Обычно результат анализа на общий ПСА готов в течение 24 часов. Однако уточняйте этот момент в лаборатории, где планируете сдавать кровь.

Какова норма анализа ПСА общий?

Уровень ПСА в сыворотке крови измеряется в нанограммах на миллилитр (нг/мл). На этот показатель влияет множество факторов, в том числе возраст. Поэтому нормы ПСА для мужчин разного возраста отличаются:

• 40-50 лет — 2-2,8 нг/мл;
• 51-60 лет — 2,9-3,8 нг/мл;
• 61-70 лет — 4-5,3 нг/мл;
• свыше 71 года — 5,6-7,2 нг/мл.

Что делать, если анализ ПСА выше нормы?

Если результат анализа показал завышенный уровень ПСА общего, не нужно паниковать раньше времени. Вы знаете, что на этот показатель влияет много факторов. Поэтому первое, что нужно сделать, — обратиться к врачу-урологу и пройти дополнительные обследования.

Можно ли есть перед сдачей анализа на ПСА общий?

Кровь на ПСА общий надо сдавать натощак после 10-12 часов голодания. В течение этого времени разрешается пить немного воды.