Загальна характеристика та визначення

Простатичний специфічний антиген (ПСА) — це білок (глікопротеїн), який виробляється у чоловіків клітинами епітелію передміхурової залози та виділяється у насіннєву рідину, де розщеплює великі білкові молекули на дрібні фрагменти. Завдяки ПСА сперма стає рідкішою та більш придатною для руху сперматозоїдів, а її pH більш «витривалішим» у кислому середовищі жіночої вагіни.

У медицині ПСА використовують як специфічний маркер захворювань передміхурової залози. Підвищення його концентрації у сироватці може свідчити про наявність раку передміхурової залози чи її доброякісної гіперплазії (збільшення розміру). Стверджувати цього не можна, потрібно провести дообстеження.

ПСА існує у трьох основних формах:

• зв’язаний з α1-антихимотрипсином,
• зв'язаний з α2-макроглобуліном,
• незв’язаний, вільний.

Аналіз на ПСА загальний відображає сумарну кількість усіх цих форм у сироватці крові.

Для такого, щоб дізнатись кількість простатспецифічного антигену в сироватці потрібно здати кров з вени.

Показання до призначення

Аналіз на ПСА з профілактичною метою потрібно здавати чоловікам після 50 років щороку. Крім цього, його призначають й у таких випадках:

• коли з’явилися такі симптоми захворювання передміхурової залози:
• часті й утрудненні сечовипускання,
• відчутті неповного випорожнення сечового міхура,
• проблеми з ерекцією та/або з еякуляцією,
• біль у промежині;
• інфекційні захворювання сечовивідних шляхів;
• діагностика новоутворень у передміхуровій залозі;
• оцінка ефективності лікування захворювань передміхурової залози;
• моніторинг стану пацієнта після операції на передміхуровій залозі.

Особливості дослідження

ПСА є специфічним маркером стану тканини простати. Збільшення його рівня спостерігається не тільки при запаленнях, доброякісних і злоякісних пухлинах, але й після травм, діагностичних і лікувальних маніпуляцій. Тому для більш точних результатів аналіз на ПСА потрібно призначати через якийсь час після будь-яких втручань в область передміхурової залози. Наприклад, після біопсії підвищення ПСА зберігається протягом 2-3 тижнів. Після еякуляції підвищення ПСА зберігається до 48 годин. Так само потрібно почекати з аналізом після трансректального й трансуретрального УЗД, масажу простати та ректального пальцевого обстеження.

Крім цього на результат аналізу на ПСА впливають:

• їзда на велосипеді,
• обстеження із застосуванням радіоізотопних препаратів, наприклад, ПЕТ-сканування;
• цистоскопія,
• катетер у сечовивідному каналі,
• інфекції сечовивідних шляхів,
• інфекції, що передаються статевим шляхом,
• приймання таких ліків, як алопуринол, фінастерид, циклофосфамід, метотрексат, антагоністи андрогенів.

Хоча аналіз ПСА є найкращим тестом для виявлення раку передміхурової залози, його результат потрібно інтерпретувати з врахуванням клінічної картини. А підвищений рівень загального ПСА слід доповнити визначенням індексу вільного ПСА. Це допоможе дізнатись, які процеси відбуваються у передміхуровій залозі: доброякісні чи злоякісні.

Підрахунок загального та вільного ПСА проводиться в одній порції сироватки крові, а потім визначається їхнє співвідношення. Отриманий в результаті індекс вільного ПСА оцінюється за Стенфордським стандартом, який при раку передміхурової залози (РПЗ) є нижчим за 10%. Цей показник особливо важливий у ситуаціях, коли підвищення ПСА загального не перевищує 10 нг/мл. Якщо індекс вільного ПСА понад 15%, це дає сприятливий прогноз, свідчить про доброякісний процес. Значення менші за 15% мають несприятливий прогноз та є показом для додаткових обстежень, зокрема, проведення біопсії передміхурової залози.

При інтерпретації результатів аналізу на ПСА також потрібно враховувати вік пацієнта. Адже після 50 років норма концентрації загального ПСА збільшується, а відсоток вільного ПСА знижується.

Причини підвищення рівня загального ПСА

Рівень простатичного специфічного антигену в сироватці крові може підвищуватись внаслідок таких факторів:

• доброякісна гіперплазія передміхурової залози (аденома);
• запалення простати (простатит);
• ішемія чи інфаркт простати;
• рак передміхурової залози;
• інфекційний чи запальний процес у сечовивідних шляхах;
• гостра ниркова недостатність;
• хірургічне втручання, травма чи біопсія передміхурової залози;
• масаж простати, їзда на велосипеді, еякуляція менш ніж за 24 години до аналізу.

Причини низького рівня загального ПСА

Знижують рівень загального ПСА такі фактори:

• медикаменти, які використовуються для лікування доброякісної гіперплазії простати (фінастерид, дутастерид);
• резекція простати;
• успішне лікування захворювань передміхурової залози.

FAQ

Як правильно здається аналіз ПСА загальний?

Головне, що потрібно зробити перед аналізом на простатичний специфічний антиген, це виключити всі фактори, які можуть вплинути на його результат. А саме витримати необхідні паузи після певних процедур:

• 24-48 годин — після цистоскопії, їзди на велосипеді та масажу простати;
• 7 днів — після пальцевого ректального дослідження, трансректального й трансуретрального УЗД;
• 2-3 тижні — після біопсії передміхурової залози;
• 8 тижнів — після завершення курсу терапії простатиту.

Щонайменше за 24 години до забору крові також потрібно утримуватись від сексу, фізичних і емоційних навантажень, перегріву та переохолодження тіла, а також від вживання алкоголю. Аналіз на ПСА здається натщесерце. Тож 10-12 годин потрібно буде не їсти. У цей час можна пити воду.

Якщо всі підготовчі вимоги дотримані, тоді обирайте лабораторію, в якій будете здавати аналіз. Найвигідніше це зробити з онлайн-ресурсом Аналізи Doc.ua. Перейдіть за лінком на сторінку, виберіть своє місто чи селище, відфільтруйте доступні лабораторії «за знижкою» та натисніть «отримати промокод» у тій лабораторії, яка вам найбільше підходить. Після цього запишіться на зручний для вас час.

Скільки робиться аналіз на загальний ПСА?

Зазвичай результат аналізу на ПСА загальний готовий за 24 години. Проте уточнюйте цей момент у лабораторії, в якій плануєте здавати кров.

Яка норма аналізу ПСА загальний?

Рівень ПСА у сироватці крові вимірюється у нанограмах на мілілітр (нг/мл). На цей показник впливає багато факторів, у тому числі вік. Тож для чоловіків різного віку норми ПСА відрізняються:

• 40-50 років — 2-2,8 нг/мл;
• 51-60 років — 2,9-3,8 нг/мл;
• 61-70 років — 4-5,3 нг/мл;
• понад 71 рік — 5,6-7,2 нг/мл.

Що робити якщо аналіз ПСА вищий за норму?

Якщо результат аналізу показав завищений рівень ПСА загального, не потрібно завчасно панікувати. Ви ж знаєте, що на цей показник впливає багато факторів. Тому перше, що потрібно зробити — звернутися до лікаря-уролога та пройти додаткові обстеження.

Чи можна їсти перед здаванням аналізу на ПСА загальний?

Кров на ПСА загальний потрібно здавати натщесерце після 10-12 годин голодування. Протягом цього часу дозволяється пити трохи води.