Загальна характеристика та визначення

Основою будь-якого клінічного обстеження є загальний аналіз крові (ЗАК). Розгорнутий аналіз крові (РАК) є доповненим його різновидом. У ньому підраховують більшу кількість показників, а саме:

• Еритроцити (RBC) — червоні кров'яні тільця, які переносять кисень;
• Гемоглобін (HGB) — білок в еритроцитах, що зв'язує кисень;
• Гематокрит (HCT) — відсоткове співвідношення об'єму еритроцитів до плазми крові;
• Тромбоцити (PLT) — без'ядерні клітини, які допомагають згортанню крові;
• Тромбокрит (PCT) — співвідношення об’єму тромбоцитів до загального об’єму крові, яке використовується для оцінки ризику виникнення кровотеч та тромбозів;
• Лейкоцити (WBC) — білі кров'яні тільця, які беруть участь у захисті організму від інфекцій;
• Лейкоцитарна формула — відсоткове співвідношення різних типів лейкоцитів:
• Нейтрофіли — захищають організм від бактерій, швидко реагують на запальні процеси;
• Лімфоцити — це ключові клітини адаптації імунної системи, бувають кількох видів;
• Моноцити — «з’їдають» патогенів і мертві клітини, у тканинах перетворюються на макрофаги;
• Еозинофіли — беруть участь у боротьбі з паразитами та алергічними реакціями;
• Базофіли — відповідають за реакцію на алергени, виробляють гістамін та гепарин.
• Середній об'єм еритроцитів (MCV) — використовують для визначення виду анемії;
• Середня концентрація гемоглобіну в еритроцитах (MCHC) — визначає насичення еритроцитів гемоглобіном;
• Середній вміст гемоглобіну в еритроциті (MCH) — в комплексі з іншими параметрами еритроцитів (MCV, MCHC) дозволяє оцінити наявність нормохромної, гіпохромної або гіперхромної анемії;
• Ширина розподілу еритроцитів (RDW-SD) — дозволяє виявити різницю між найменшим і найбільшим еритроцитом в крові;
• Ширина розподілу еритроцитів за об'ємом (RDW-CV) — показує наскільки розмір клітин відрізняється від середнього;
• Середній об'єм тромбоцита (MPV) — показує зрілість тромбоцитів;
• Ширина розподілу тромбоцитів (PDW) — відображає ступінь зміни клітин за розміром;
• Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) — швидкість, з якою кров розділяється на плазму та еритроцити.

РАК дозволяє оцінити функціональний стан організму, визначити природу патологічного процесу (запальний, інфекційний, алергічний, онкологічний). За зміною його показників може бути встановлений остаточний діагноз і призначене лікування.

Здавати можна як венозну, так і капілярну кров. 

Показання до призначення аналізу

Розгорнутий аналіз крові є основою діагностики багатьох відомих захворювань. Його призначають, зокрема, для:

• моніторингу загального стану організму;
• діагностики різних захворювань, у тому числі анемій;
• діагностики запальних процесів;
• контролю лікування;
• базового обстеження перед госпіталізацією;
• виявлення алергічної реакції або аутоімунного захворювання;
• первинної діагностики онкологічного захворювання;
• оцінки функції кісткового мозку;
• моніторингу стану пацієнта після хірургічних втручань або серйозних травм.

Особливості дослідження

Дослідження РАК дає повнішу картину стану крові пацієнта, ніж ЗАК. Однією з ключових особливостей РАК є підрахунок лейкоцитарної формули, який вказує на кількість різних типів лейкоцитів (білих кров'яних тілець) у загальному об’ємі крові. Це дуже важливий діагностичний інструмент, який допомагає лікарю виявити ряд захворювань та станів. Ось деякі з ключових складових лейкоцитарної формули та їх значення:

1. Нейтрофіли (паличкоядерні та сегментоядерні) — це найбільш численні лейкоцити в крові. Підвищення їх рівня може вказувати на бактеріальну інфекцію, стрес, реакцію на ліки або інфаркт міокарда. Зниження може бути ознакою вірусних інфекцій, деяких видів анемії або впливу лікарських засобів.
2. Лімфоцити — відіграють ключову роль в імунній відповіді організму. Підвищення рівня лімфоцитів може вказувати на вірусні інфекції, деякі види лейкемії, а також хронічні лімфоцитарні стани. Зниження рівня може бути викликано стероїдами, радіотерапією або ВІЛ/СНІДом.
3. Моноцити — їх основною функцією є фагоцитоз (знищення патогенів). Підвищення може бути ознакою хронічних інфекцій, а також деяких захворювань крові. 
4. Еозинофіли — зазвичай підвищуються при алергічних реакціях та паразитарних інфекціях.
5. Базофіли — зазвичай підвищуються при хронічних алергічних станах.

РАК зазвичай проводиться за допомогою автоматизованих гематологічних аналізаторів, які швидко й точно визначають різні показники крові. Завдяки автоматизації більшість результатів РАК можуть бути отримані протягом кількох годин.

Хоча РАК надає лікарю багато інформації, проте його результати слід інтерпретувати у контексті клінічної картини пацієнта, інших досліджень та анамнезу.

Основні відхилення у роботі організму

РАК може вказувати на ряд відхилень у роботі організму. Наприклад:

• Анемія, на яку вказує зниження рівня еритроцитів, гемоглобіну або гематокриту. Існує багато типів анемії. Для встановлення її причини можуть знадобитися додаткові дослідження.
• Присутність бактеріальної інфекції в організмі, на яку вказує підвищення кількості лейкоцитів, особливо нейтрофілів.
• Присутність вірусної інфекції в організмі, на яку вказує збільшення кількості лімфоцитів.
• Алергічні реакції або паразитарні інфекції — виявляються підвищенням рівня еозинофілів.
• Хронічні запальні стани або автоімунні захворювання — виявляються збільшенням кількості моноцитів.
• Лейкемія або інші онкологічні захворювання — проявляються нехарактерним або незвичайно високим рівнем лейкоцитів.
• Тромбоцитопенія або тромбоцитоз — зниження або підвищення рівня тромбоцитів можуть вказувати на проблеми з кістковим мозком, геморагічні стани або інші захворювання.

Це не всі відхилення у здоров’ї, які може виявити РАК. Важливо розуміти, що один аналіз крові не може дати повної картини стану здоров'я. Його результати слід інтерпретувати у контексті інших досліджень, симптомів пацієнта та його анамнезу.

FAQ

Що показує загальний аналіз крові розгорнутий?

Загальний розгорнутий аналіз крові (РАК) показує кількісні та якісні значення різних типів кров'яних клітин, включно з лейкоцитарною формулою. Також в результатах РАК містяться такі ключові показники, як гемоглобін та швидкість осідання еритроцитів. Ці дані допомагають лікарю оцінити стан імунної системи пацієнта, наявність інфекцій, анемії, запальних процесів, різних захворювань крові та інших медичних станів.

Чим відрізняється загальний та розгорнутий аналіз крові?

РАК від ЗАК відрізняється більшою кількістю показників. Основними з них є різні типи лейкоцитів.

Звідки беруть кров на розгорнутий аналіз крові?

На РАК можна здавати як венозну, так і капілярну кров.

Як часто слід робити розгорнутий аналіз крові?

Рекомендації щодо частоти проведення РАК визначаються індивідуально та залежать від стану, в якому перебуває людина. Дорослим, які не мають серйозних захворювань, призначають ЗАК, я не РАК, один раз на рік в рамках щорічного профілактичного огляду. Вагітним доводиться його здавати частіше, щоб вчасно виявити можливі відхилення у стані здоров’я матері чи її майбутньої дитини. Те ж саме стосується людей, які проходять лікування.

Чи можна їсти перед розгорнутим аналізом крові?

Перед здачею крові на РАК потрібно витримати хоча б 4-годинне голодування. У цей час можна тільки пити воду.